Содержание
Изображение от Freepik
Психомоторное возбуждение представляет собой состояние, сопровождающееся физической гиперактивностью на фоне психического возбуждения. Проявление не зависит от возраста и обычно носит кратковременный характер, но может протекать с постепенным нарастанием симптоматики. Психомоторное возбуждение не считается самостоятельным расстройством, но сопровождает некоторые психические заболевания и пограничные состояния.
Причины психомоторного возбуждения
К возникновению психомоторного возбуждения приводят такие психические заболевания, как:
- шизофрения;
- депрессивное состояние;
- биполярное расстройство;
- пограничное расстройство личности.
Депрессивные эпизоды, повышенная тревожность, неврозоподобные состояния – все это способствует развитию психомоторного возбуждения. Также спровоцировать расстройство могут болезни, не связанные с нервной системой, – прежде всего, это хронические заболевания, ухудшающие качество жизни и сопровождающиеся тяжелыми осложнениями[1].
Среди прочих причин психомоторного возбуждения:
- стрессовые ситуации – больной реагирует на острый стресс выбросом энергии, что приводит к хаотичным движениям и неконтролируемому поведению;
- употребление психоактивных веществ – сюда входят психотропные препараты, наркотические вещества, алкогольные напитки. Алкогольная интоксикация – одна из распространенных причин двигательного и эмоционального расстройства, причем повышенное настроение вначале резко сменяется плаксивостью и даже агрессивностью. Психоактивные вещества из числа лекарственных препаратов действуют аналогично, поэтому их применение должно контролироваться врачом;
- черепно-мозговые травмы – повреждение головного мозга влечет опасные для жизни состояния, при которых психомоторное возбуждение выступает одним из симптомов;
- острое нарушение кровообращения – гипоксия головного мозга вызывает галлюцинации и бред, хаотичные движения разных частей тела, нарушение речи и др. Чем дольше сохраняется гипоксия, тем сильнее симптомы. Без медицинской помощи наступают опасные осложнения, вплоть до летального исхода.
Иногда причины расстройства не очевидны. В случае повышенной двигательной активности, беспричинного психического возбуждения и нетипичных реакций на обычные события следует обратиться к врачу для уточнения характера подобных состояний и исключения психических расстройств.
Симптомы
Признаками психомоторного возбуждения выступают хаотичные и бессмысленные движения, которые могут быть почти незаметны или сильно выражены. Одновременно наблюдается повышенная нервная возбудимость. Невозможность контролировать свое поведение вызывает у больного беспокойство. Симптомы варьируются в зависимости от стадии расстройства и причин, его вызвавших.
Одним из опасных проявлений выступает делирий – помрачение сознания. В этом состоянии больной не отдает отчета в своих действиях. В медицинской практике делирий известен как обратимое психическое расстройство, сопровождающееся соматовегетативными нарушениями. Галлюцинаторно-бредовый делирий при алкогольной интоксикации известен как «белая горячка». Злоупотребление нейролептиками, наркотическими веществами и прочими психотропами также вызывают галлюцинации и бред. В ряде случаев помрачение сознания сопровождается амнезией[2].
Кататоническое возбуждение представляет собой одну из форм психического расстройства с изменениями в двигательной сфере. Сопровождается автоматизированными неосмысленными действиями, импульсивным поведением. При этом кататонический синдром может иметь противоположную симптоматику: ступор, оцепенение, потерю ориентации, затрудненность речи. Кататонический синдром не всегда сопровождается беспамятством – больной может помнить все происходящее в период ступора.
Для депрессивного возбуждения характерно подавленное настроение, появляются суицидальные мысли. Больной склонен к самоповреждению с целью остановить опасное для психики состояние.
Симптомами психомоторного возбуждения в легкой форме выступают:
- бессмысленные и бесцельные телодвижения;
- повышенная тревожность;
- напряжение в теле;
- нарушение координации;
- проблемы с речью;
- неконтролируемый поток мыслей;
- нервное подергивание.
Действия и движения становятся навязчивыми. Повышенное настроение сменяется агрессивной формой. Беспокойство достигает критических значений и переходит в депрессивное состояние. Больной склонен к самоповреждению, не исключено появление бредовых идей и маниакального синдрома.
Психомоторное возбуждение на фоне биполярного расстройства или шизофрении приобретает опасные формы. У пациентов наблюдаются неадекватные реакции на безобидные раздражители. Без медицинской помощи они могут причинить вред себе или окружающим.
Стадии психомоторного возбуждения
Выделяют три стадии психомоторного возбуждения в зависимости от интенсивности симптомов.
1. Легкая. Сопровождается неоднозначной симптоматикой, которую можно списать на объективные причины. Имеют место различные нарушения восприятия, нелогичные механические действия, бессмысленная суетливость. Речь становится быстрой, агрессивность отсутствует, но имеет место повышенная тревожность. На данной стадии можно быстро купировать проявления расстройства, если оно не сопровождает психические заболевания.
2. Средняя. Психомоторное возбуждение переходит в иное качество. Плаксивость сменяется агрессивностью, могут возникнуть как депрессивные проявления, так и вспышки ярости. Для биполярного расстройства характерны упаднические настроения. При шизофрении и алкогольном синдроме возможны галлюцинации, провоцирующие агрессивность.
3. Острая. На этой стадии галлюцинации и бред сопровождают большинство больных. Галлюцинаторно-бредовый этап опасен тем, что подталкивает пациента к активным действиям, зачастую опасным для жизни. Очевидны нарушения речи и зрительного восприятия, психомоторное возбуждение сопровождается помрачением сознания. Острая стадия может протекать на фоне маниакального или депрессивного синдрома. Галлюцинации при психических болезнях возникают реже, чем при алкогольном или наркотическом отравлении.
На третьей стадии требуется неотложное медицинское вмешательство, в противном случае расстройство может довести больного до суицида или причинения вреда окружающим.
Диагностика
Изображение от freepik
Диагностические мероприятия при психомоторном возбуждении включают опрос пациента и его близких, в ходе которого удается установить сопутствующие психические заболевания, вероятный прием психотропных веществ, специфические болезни, способные усугубить состояние больного.
Для подтверждения биполярного расстройства проводят физиологические исследования. При маниакальном синдроме пациенту предлагают пройти различные опросы. Диагностика шизофрении предполагает глубокое исследование на соответствие критериям DSM-V[3]. Маниакальный синдром не всегда поддается дифференциации виду неоднозначности симптомов, свойственных различным психическим заболеваниям.
Лечение психомоторного возбуждения
Терапия при психомоторном возбуждении определяется интенсивностью и характером симптомов. При легких формах психомоторного возбуждения с периодическими обострениями рекомендована успокаивающая терапия. Назначаются седативные препараты, миорелаксанты, средства, улучшающие мозговое кровообращение.
С целью профилактики рецидивов и в рамках комплексной терапии психомоторного возбуждения могут быть рекомендованы капли Зеленина. Препарат на основе белладонны, валерианы и ландыша с добавлением левоментола обладает успокаивающим действием, способствует нормализации сердцебиения и улучшению сна. Средство отличается накопительным действием, поэтому рекомендовано для курсового лечения неврозоподобных состояний с кардиологической симптоматикой.
Капли Зеленина могут способствовать устранению психомоторного возбуждения за счет спазмолитического и успокаивающего действия. При регулярном использовании может быть снижена вероятность приступов тревоги и страха, которые выступают спусковым механизмом психомоторного возбуждения. Препарат близок к растительному по составу, не вызывает привыкания и хорошо переносится пациентами разного возраста, однако не используется до 18 лет и при беременности ввиду содержания этанола.
Больным с галлюцинациями требуется неотложная медицинская помощь и лечение в специализированном учреждении с использованием внутривенных препаратов быстрого действия. В числе средств первой помощи при психомоторном возбуждении могут быть назначены[4]:
- нейролептики;
- антидепрессанты;
- анксиолитики.
Для повышения дофамина (гормона удовольствия) рекомендованы биодобавки на основе тирозина.
Помимо медикаментозного лечения, используют приемы психотерапии, релаксационные техники. Эти методы не дают мгновенного результата, но помогают предотвратить эмоциональный срыв и избежать эпизоды психомоторного возбуждения.
Профилактика
Избежать срывы позволит адекватная профилактика. Независимо от причин психомоторного возбуждения следует:
- наладить режим дня – полноценный сон, баланс физических и умственных нагрузок, регулярное пребывание на свежем воздухе – все это положительно влияет на нервную систему и организм в целом;
- отказаться от вредных привычек – алкоголь, никотин, наркотические вещества подрывают здоровье, создают психоэмоциональные перегрузки и значительно повышают риск психических расстройств;
- сбалансировать питание – злоупотребление кофеином и тонизирующими напитками, а также увлечение тяжелой и скудной на полезные вещества пищей влечет истощение нервной и иных систем организма.
Пациентам с диагностированными психическими расстройствами необходимо проходить регулярное медицинское обследование, чтобы предотвратить приступы психомоторного возбуждения и осложнения основного заболевания.
Прогноз
Само по себе психомоторное возбуждение не считается опасным состоянием. Однако причины, вызывающие повышенную активность, могут приводить к тяжелым состояниям. Если психомоторное возбуждение вызвано таким заболеванием, как шизофрения, или тяжелым поражением ЦНС больному требуется поддерживающая терапия и медицинский контроль.
[1] Психиатрия : учебник / под ред. В. К. Шамрея, А. А. Марченко. — Санкт-Петербург : СпецЛит, 2019 — 381 с.
[2] Психиатрия и наркология: учебник / А. А. Кирпиченко и др.; под общ. ред. проф. А. А. Кирпиченко. – Мн.: Выш. шк., 2005. – 574 с.
[3] American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, (5th ed.), Text Revision. — Washington, D.C.: American Psychiatric Association, 2013.
[4] Цыганков Б. Д., Овсянников С. А. Психиатрия : руководство для врачей. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. – 489 с.
