Каждый год во всем мире диагностируют больше 410 000 новых случаев онкологических заболеваний пищевода. По России показатель онкозаболеваемости рака — 7 000 случаев в год. К основным факторам риска патологии относят курение, пристрастие к выпивке, повреждение (химическое или механическое) слизистой оболочки.
Также, в журнале для специалистов гастроэнтерологии Journal of Gastroenterology были недавно опубликованы исследования, что независимым предиктором появления плоскоклеточного рака пищевода у больных с ГЭРБ является повреждение эпителия пищевода эрозивный эзофагит.
Ученые из Медцентра Университета Йокогамы изучили характеристики (клинические, генетические, патофизиологические, эндоскопические) 704 эпизодов плоскоклеточной карциномы пищевода. У пациентов из низкой группы риска на фоне отсутствия хеликобактера были диагностированы ГЭРБ, атрофический гастрит и грыжа пищевого отверстия диафрагмы. Кроме этого, по сравнению с обычными пациентами из группы с высоким риском у больных из группы с низким риском имеющих ГЭРБ было обнаружено много клеток с особенно высоким потенциалом развития злокачественности, что было вызвано ростом числа мутаций в опухолевом гене-супрессоре TP53.
По результатам исследования можно сделать вывод, что наряду с общепризнанными факторами риска – табакокурением, частым употреблением алкоголя – эрозивная форма ГЭРБ в такой же мере является независимым предиктором появления и развития рака пищевода.
ГЭРБ
Рефлюксная болезнь выявляется у 20 больных из ста, имеющих проблемы с работой ЖКТ. Наиболее распространенный симптом — изжога. Для ГЭРБ кроме основных симптомов — изжоги, вздутия, газообразования, ощущения дискомфорта в пищеводе характерны также бронхолегочные, отоларингологические проявления: пневмония, хронический кашель, фарингит, средний отит евстахиевой трубы и пр.
Это происходит потому, что заброс желудочной кислоты проникает не просто в верхние отделы пищевода, но также в носовую и ротовую полости, глотку, гортань, трахеи.
Причин возникновения болезни может быть очень много. Еще несколько десятков лет назад ее устойчиво ассоциировали с гастритом, а немного позже с инфицированием Хеликобактер Пилари. Сейчас выяснили, что это два абсолютно независимых заболевания. К проблемам с рефлюксом может привести избыточная масса тела, из-за которой желудок поднимается выше обычного места расположения. Увлечение кофе и жирной пищей расслабляет пищеводный сфинктер. Большую роль играют курение и фактор стресса.
Изменить стиль жизни
Диагностическое эндоскопическое исследование заброса желудочного содержимого в пищевод позволяет оценить уровень повреждения слизистой пищевода и зияние незакрытого клапана. Благодаря этому можно предпринять действия по восстановлению слизистой. Заживление развившейся язвы пищевода при активном лечении занимает 2-3 месяца. Медикаментозно назначаются вяжущие препараты, стимулирующие заживление слизистой, антациды, прокинетики (Итомед), ингибиторы протонной помпы.
Терапия ГЭРБ консервативная и, во-первых, направлено на уменьшение рефлюкса, во-вторых — защиту слизистой пищевода, в-третьих – улучшение моторики ЖКТ (прокинетики). Пациентам рекомендуют отказаться от продолжительного приема лекарств, которые провоцируют рефлюкс, избегать наклонов вперед и сна после приема пищи, не провоцировать повышение внутрибрюшного давления.
Ну и конечно изменение стиля жизни: нормализация массы тела, исключение переедания, последний прием пищи за несколько часов перед сном. Также важно из рациона исключить кислые фруктовые соки, газообразующие продукты, шоколад, лук, чеснок. Под запретом алкоголь, кофе, газировки, соусы. Курение — в абсолютно любых видах запрещено. Чтобы уменьшить интенсивность ГЭРБ во время сна, нужно головной конец кровати поднять на 30 см.
Запомнить
ГЭРБ — это не просто изжога. Основная его опасность заключается в том, что продолжительный рефлюкс грозит такими серьезными осложнениями, как предраковый пищевод Баррета, болезни верхних респираторных путей — фарингит, трахеит, бронхиальная астма.
Источник: izjogi.net
