Эндопротезирование суставов

Сегодня разберём эндопротезирование суставов без сложных слов. Представьте петлю двери: когда шарнир износился, дверь скрипит и заедает. В суставе происходит то же самое. Эндопротез берёт на себя работу повреждённых поверхностей и позволяет снова двигаться без боли. В СМ-Клиника https://centr-hirurgii.ru/surgery/operativnaya-travmatologiya-ortopediya/endoprotezirovanie-sustavov/ этим занимаются профильные ортопеды и операционные бригады с большим опытом, поэтому пациент получает понятный план лечения и прогноз по срокам.

Что такое эндопротез и когда он нужен

Эндопротез — это «новый шарнир» из титана, кобальто-хромового сплава или полиэтилена высокой плотности. Он повторяет форму сустава и работает как естественный.
Показания:

• артроз 3–4 стадии с постоянной болью и тугоподвижностью;

• последствия переломов с деформацией сустава;

• ревматологические повреждения с разрушением хряща;

• асептический некроз головки бедра;

• неудачные прежние операции на суставе.

Главная цель — вернуть безболезненную опору и объём движений для ходьбы, сна, работы и спорта по согласованным ограничениям.

Какие суставы протезируют

Чаще всего — тазобедренный и коленный. Также — плечевой, голеностопный, суставы кисти. Выбор зависит от жалоб, снимков и цели пациента. Для офисного сотрудника важна долгая ходьба в городе. Для активного дачника важны приседания и работа в саду. Для пловца важен плечевой сустав. План подстраивается под реальную жизнь.

Виды протезов: что значит «под меня»

• По фиксации. Цементная — когда кость рыхлая или возраст старше. Бесцементная — когда кость плотная и позволяет протезу «прирасти». Есть гибридные варианты.

• По парам трения. Металл–полиэтилен, керамика–керамика, керамика–полиэтилен. Выбор влияет на износ и ограничения по спорту.

• По объёму. Частичный (замена части сустава) или тотальный (замена всех контактных поверхностей).

Врач оценивает кость, связки, ось конечности, рост и вес. Поэтому у двух пациентов одного возраста могут стоять разные конструкции. Это нормально.

Подготовка: анализы, снимки, «план безопасности»

Подготовка снижает риски. Обычно нужен стандартный набор: кровь, моча, ЭКГ, рентген или КТ, консультации терапевта и анестезиолога.
Также важно:

• стабилизировать давление и сахар;

• вылечить очаги инфекции в зубах и коже;

• за 2–3 недели потренировать мышцы: простые упражнения для бёдер, ягодиц, квадрицепса, икр;

• организовать дом: убрать коврики, поднять ложки-кружки на уровень пояса, подготовить высокий стул и поручни в ванной.

Как проходит операция

Анестезия — спинальная или общая, решение совместное. Доступ выполняется через небольшой разрез. Хирург убирает разрушённые поверхности, выравнивает ось конечности и ставит компоненты протеза по меткам и углам. Время обычно укладывается в 60–120 минут. После ушивания раны ставят компрессионную повязку и холод.

Первые сутки: встаём и учимся ходить

Пациент встаёт в день операции или на следующий. Физиотерапевт учит вставать, садиться, переворачиваться, ходить с опорой. Болезненные ощущения контролируются по шкале и корректируются лекарствами. Цель первых суток — безопасная вертикализация и профилактика тромбоза.

Реабилитация по шагам

Недели 1–2. Ходьба с ходунками или костылями, поднимаем ноги лежа, напрягаем ягодицы, разрабатываем колено или бедро в разрешённом диапазоне. Уход за швом.

Недели 3–6. Переход на трость, увеличиваем дистанцию, подключаем ступени, велосипед без сопротивления, изометрические упражнения.

Месяцы 2–3. Трость уходит. Дистанции растут. Возвращаемся к работе без тяжёлого физического труда.

Месяцы 3–6. Плавание, скандинавская ходьба, эллипсоид. Бег и прыжки по согласованию.

Главная мысль: нагрузка растёт по плану. Боль и отёк — сигналы для коррекции.

Срок службы и повседневная жизнь

Современный протез живёт 15–25 лет и дольше. Всё потому, что пары трения стали устойчивее, а установка точнее. На срок влияет вес, тип активности и соблюдение рекомендаций.

В быту нужны простые правила: мягкая стелька, удобная обувь без высоких каблуков, аккуратные развороты без резких скручиваний. Длительные поездки — с паузами для разминки. Стоматология — с профилактикой инфекции по схеме врача.

Возможные риски и как их снижать

• Инфекция. Профилактический антибиотик и уход за раной. Чистые руки, сухая повязка, контроль температуры.

• Тромбоз. Компрессионный трикотаж, ранняя ходьба, антикоагулянты по схеме.

• Вывих (для тазобедренного). Соблюдение углов при сидении и сна по памятке.

• Неполная разработка. Регулярные упражнения и связь с реабилитологом.

Чёткий план, адекватный контроль боли и дисциплина пациента снижают вероятность осложнений.

Ответы на частые вопросы

• Можно ли проходить металлодетектор в аэропорту. Можно. Иногда рамка реагирует, поэтому карточка о протезе пригодится.

• Когда можно вести машину. Обычно через 4–6 недель при уверенном контроле педалей и без обезболивающих, которые влияют на реакцию.

• Спорт. Плавание, велотренажёр, йога без силовых глубинных поз, скандинавская ходьба — да. Контактные виды и прыжки — по индивидуальному согласованию.

• Боль после операции. Боль уменьшается по мере заживления. Лекарства подбираются заранее, поэтому терпеть не нужно.

Итоги

Эндопротезирование возвращает нормальную походку и сон, снимает постоянную боль и позволяет жить активнее. Запишите вопросы и расскажите о целях: длинные прогулки, игра с детьми, дача, спорт. Так команда выберет протез и план под вашу жизнь, а риски снизятся заранее. В финале вы получаете устойчивый результат и понятные правила на годы. В СМ-Клиника https://centr-hirurgii.ru/surgery/operativnaya-travmatologiya-ortopediya/endoprotezirovanie-sustavov/ этот подход — стандарт: внимание к деталям, реабилитация с первого дня и связь с врачом до полного восстановления.