Что такое коррекция морщин ксеомин

Ксеомин ® : тактика коррекции мимических морщин у пациентов со склонностью к отекам

Многие врачи-косметологи отмечают, что в среднем на приеме количество пациентов со склонностью к отечности составляет примерно треть от общего количества. И в таких случаях достато .

Арсенал, который включает самые разные подходы, начиная с аппаратных и заканчивая инъекционными методами, представлен в настоящее время в работе врачей в области эстетической медицины. Среди инъекционных методов коррекции очень важное место занимает ботулинотерапия. Высокая эффективность метода в сочетании с безопасностью, быстрота наступления эффекта и продолжительность стали залогом его популярности в эстетической медицине. На рынке в настоящее время представлены как препараты предыдущего поколения, содержащие нейропротеин с комплексообразующими белками, так и препарат нового поколения Ксеомин ® , очищенный от комплексообразующих чужеродных клостридиальных белков. Производство, получение, процессы стабилизации молекул нейропротеина у различных производителей очень сильно отличаются, поэтому готовые формы также имеют особенности. Объединяющее свойство всех препаратов ботулотоксина типа А (БТА) – это действующее вещество – ботулинический нейропротеин, которое оказывает паралитический эффект на нервно-мышечные синапсы.

Ботулинический нейропротеин относится к группе миорелаксантов. Действующим веществом является токсин Clostridium botulinum тип А, который блокирует высвобождение ацетилхолина в нервно-мышечном соединении, что приводит к снятию мышечного спазма в области введения препарата. Молекула ботулинического нейропротеина состоит из нейропротеина (активного вещества) и протеинового комплекса (комплексообразующих белков), включающего нетоксиновые негемаглютининовые белки и геммаглютинины (рис. 1).

Рис. 1. Строение молекулы ботулинического нейропротеина.

В физиологических условиях данный комплекс распадается, и высвобождается чистый нейропротеин.

Молекула активного вещества состоит из связанных дисульфидным мостиком тяжелой и легкой цепей. Тяжелая цепь имеет высокое сродство к связыванию со специфическими рецепторами, расположенными на поверхности нейронов-мишеней. Легкая цепь обладает Zn2+-зависимой протеазной активностью, специфичной по отношению к цитоплазматическим участкам синаптосомальносвязанного протеина (SNAP-25) и участвующего в процессах экзоцитоза.

При локальном введении в терапевтических дозах активное вещество не проникает через ГЭБ и не вызывает существенных системных эффектов.

Антитела к ботулиническому нейропротеину типа А образуются у 1–5 % пациентов после повторных инъекций. Образованию антител способствует введение препаратов предыдущего поколения с комплексообразующими белками в высоких дозах (более 250 ЕД) и бустерные инъекции (инъецирование малыми дозами через короткие промежутки времени). Это очень важный в практическом аспекте момент, поскольку вектор применения в косметологии смещается с работы по отдельным зонам на работу со всеми мимическими мышцами, включенными в патологический гипертонус (full face подход), и применение высоких доз становится необходимостью, соответственно, образование антител к ботулиническому нейропротеину типа А является все более актуальным вопросом. И все чаще у врачей-косметологов появляется необходимость коррекции мышц средней и нижней трети лица через небольшие промежутки времени. В данном контексте повышенный интерес представляет очищенный ботулинический нейропротеин типа А – Ксеомин ® , так как его применение минимизирует риск образования нейтрализующих антител к ботулотоксину.

Отдельной темой является коррекция ботулиническим нейропротеином пациентов со склонностью к отекам. Отеки представляют собой увеличение размеров той или иной части тела, обусловленное избыточным скоплением интерстициальной жидкости. Они могут быть результатом повышения капиллярной проницаемости, препятствия оттоку венозной крови или лимфы или накопления жидкости в тканях в результате снижения онкотического давления в плазме крови.

У пациентов со склонностью к отекам причинами возникновения или прогрессирования отеков периорбитальной области, области переносицы и внутреннего угла верхнего века после ботулинотерапии являются:

• превышение дозировки БТ;
• наличие выраженного малярного жира в скуловой области;
• нижняя точка инъекции в латеральную порцию m.orbicularis oculi выбрана слишком медиально;
• реакция гиперчувствительности на компоненты препарата;
• наличие «грыж» век.

У некоторых здоровых людей появление отечности под глазами (периорбитальные отеки) может быть следствием избыточности клетчатки в данной области и не является патологией. Обычно данная физиогномическая черта передается по наследству.

Общая тактика ведения пациентов со склонностью к отекам

• При отечности верхних век инъекции в лобную мышцу желательно минимизировать, следует ограничиться глабеллярной зоной.
• Чтобы уменьшить риск отеков в периорбикулярной области, необходимо снижать дозу препарата в зонах наружного угла глаза и межбровной области. При возникновении застойных явлений рекомендован лимфодренажный массаж, назначение мочегонных чаев и слабых диуретиков на 3–4 дня.
• Выбор для коррекции таких пациентов препарата БТА Ксеомин ® с минимальным содержанием клостридиального белка.

Важной темой в контексте коррекции ботулиническим нейропротеином пациентов со склонностью к отекам являются вопросы нежелательной диффузии препарата в соседние мышцы.

К вопросу о диффузии препаратов

С точки зрения физики, распределение, или диффузия, препарата зависит от двух основных компонентов: препарата и ткани. При разреженности ткани, которая встречается при деформационном типе старения у лиц, склонных к отекам, диффузия выше, поэтому у таких пациентов высоки риски проявления побочных эффектов в виде нежелательной диффузии в соседние мышцы и усиление отечности. Что касается свойств используемых препаратов, то очень важный показатель – вязкость раствора, получаемого при восстановлении продукта. Препараты БТА на российском рынке представлены разными компаниями (табл. 1).

Действие Ксеомина

Ксеомин — высокоочищенный ботулотоксин типа А с повышенной безопасностью и эффективностью применения для коррекции мимических морщин в области вокруг глаз и рта, межбровия, на лбу. Ксеомин разглаживает морщины, при этом сохраняет естествественную мимику без эффекта “маски”

Он содержит только чистый, активный нейротосин, очищенный от комплексных белков, что снижает риск побочных действий и привыкания даже при регулярном применении.

Ксеомин безопасен и удобен в использовании, он может храниться при комнатной температуре в течение трех лет.

На базе постоянно усовершенствующихся знаний о ботулотоксине, огромного количества фундаментальных исследований, углубленного понимания структуры и механизма действия ботулотоксина, была разработана новейшая форма, представляющая собой передовой продукт с наивысшей специфической биологической активностью и наиболее низким содержанием чужеродного белка среди всех доступных в продаже препаратов, который начала производить в 2001 году фармацевтическая компания Мерц. [1]

Этот продукт в конце 2008г на территории Российской Федерации был зарегистрирован под торговой маркой Ксеомин. На сегодняшний день препарат зарегистрирован и применяется во многих европейских странах.

Ксеомин — препарат второго поколения ботулотоксина типа А, большим достоинством которого является то, что он представляет собой чистый нейротоксин, свободный от комплексных белков.

Схема очистки Ксеомина:
Традиционные ботулотоксины типа А Очистка от комплексных белков Ксеомин

Отсутствие комплексных белков в составе Ксеомина имеет значимое преимущество – снижает его потенциальную иммуногенность (выработку антител к препарату и, как следствие, нечувствительность к нему).
До настоящего момента не было зафиксировано ни одного случая развития серьезных нежелательных явлений при использовании Ксеомина.

Еще одним достоинством Ксеомина является его стабильность: он может храниться при комнатной температуре в течение 48 мес., что выгодно отличает его от других препаратов, условия хранения которых требуют либо нахождения в морозильной камере, либо в просто в холодильнике.

Важным моментом, обусловливающим такие замечательные свойства препарата Ксеомин, является его маленькая молекулярная масса – 150 кДа, самая низкая среди ныне существующих ботулотоксинов, что является очень важным моментом при проведении иньекций в мелкие мышцы лица.

Механизм действия Ксеомина

Благодаря более чем полувековым исследованиям досконально изучено химическое строение всех известных на сегодняшний день 7 серотипов ботулотокина, их функции, фармакологические свойства. Особенно хорошо исследован ботулотоксин типа А, который является основой всех зарегистрированных в России препаратов, в том числе и Ксеомина. Механизм действия ботулотоксина очень интересен: препарат проникает внутрь синаптической бляшки, находящейся на мышечном волокне, блокирует специфический белок SNAP-25, который переносит пузырьки с ацетилхолином (веществом, без которого невозможно сокращение мышцы), что вызывает блокаду проведения нервного импульса и, как следствие, отсутствие сокращения мышцы.

Как работает Ксеомин?

Механизм действия Ксеомина включает 4 этапа:

Очень важно знать, что, кроме локального действия в месте инъекции, существует возможность дистантного распространения ботулотоксина в другие органы за счет ретроградного аксонального транспорта, что может обусловливать нежелательные системные эффекты.

Коррекции мимических морщин с помощью Ксеомина

Верхняя часть лица

Наиболее частым объектом коррекции с помощью инъекций ботулотоксина в эстетической дерматологии является область надпереносья (glabella). Это – зона расположения мышцы гордецов (m. procerus), которая начинается от носовой кости и прикрепляется к коже лба. Именно эта мышца образует поперечные складки между бровями, что украшает облик мужчин, но беспокоит женщин, желающих иметь более мягкие черты.
В области надпереносья проводят также устранение вертикальных морщин, образованных вследствие активности m. corrugator supercilii – «нахмуривателя бровей».
Другой распространенный объект верхней части лица – горизонтальные морщины лба, образованные волокнами лобного брюшка m. occipitofrontalis (m. epicranius). Следует иметь в виду, что передозировка препарата или слишком близкая к бровям инъекция может привести к их птозу (опущению). Поэтому введение препарата осуществляют не ближе чем на 2 см от линии бровей. Имеется еще одно обстоятельство: в связи с латеральным распространением волокон лобной мышцы возможен асимметричный перекос бровей или чрезмерное поднятие одной из них (поза «удивления»). В таком случае делают соответствующие корректирующие инъекции для опускания брови.

Окологлазничная область
Коррекция «гусиных лапок» — сетки морщин, локализованных у латерального угла глазной щели («crow’s feet») – является крайне востребованной. Их возникновение обусловлено избыточным сокращением латеральной части круговой мышцы глаза — m. orbicularis oculi, а также в некоторой степени мышц, участвующих в формировании улыбки – m. zygomaticus и m. risorius. Для обнаружения этих морщин необходимо попросить пациента активно улыбаться, чтобы обнаружить «лапку» (или «сеточку») периорбитальных морщин.

Средняя и нижняя часть лица, нос, губы
В этой области чаще всего приходится сталкиваться с косметической коррекцией рта и губ. Беспокоят, прежде всего, особенно женщин, радиальные морщины вокруг губ, или «линии курильщика» («smoker’s lines»). Для коррекции осуществляются инъекции в круговую мышцу рта — m. orbicularis oris.
Носогубные складки в настоящее время восполняют с помощью филлеров. Однако, в ряде случаев проводят инъекцию ботулотоксина непосредственно латеральнее крыла носа. Мышцами-мишенями, как правило, служат: мыщца, поднимающая верхнюю губу — m. levator labii superioris alaeque nasi и мышца, участвующая в формировании улыбки — mm. zigomatici.
В носу объектом манипуляций является m. nasalis, которая причастна к формированию морщин на носу – «кроличьи линии».

Область шеи
Тяжи на шее – самый яркий и неумолимый признак стареющей кожи, доставляющий столько беспокойства женщинам. Ботулотоксин сразу же зарекомендовал себя спасительным средством. Легче поддаются коррекции вертикальные пучки. Обычно, делают по несколько иньекций в каждый тяж m. Platysma, при этом может отмечаться слабость мышц шеи и расстройство глотания. Что касается горизонтальных линий на шее – линий «ожерелья», то ботулинотерапия здесь также применяется, однако с меньшим успехом и требует привлечения других методов.

Вы можете убедиться в эффективности препарата Ксеомин в фотогалерее До и после на нашем сайте.

Процедура с Ксеомином

Процедура введения препарата длится 20-30 минут, она безболезненна, не оставляет выраженных отеков и позволяет сразу же вернуться к обычной деятельности.

Необходимо знать, что коррекию морщин препаратом Ксеомин имеет право проводить врач, который прошел обучение и получил сертификат, дающий ему право использовать его в практике.

На нашем сайте мы разместили список клиник, где работают сертифицированные врачи. Выбрать ближайщую к Вам клинику и квалифицированного врача Вы можете в рубрике «Куда обратиться».

Начало терапевтичекого действия

Терапевтическое действие БТА проявляется через 2 – 3 дня после введения, пик терапевтического эффекта наступает через 7 — 12 дней. Этот эффект постепенно уменьшается и происходит возвращение спазма мышцы.

Длительность действия

Терапевтический эффект ботулинического токсина является временным при введении в небольших дозах, в связи с чем мышечное сокращение постепенно восстанавливается. Хотя связывание токсина необратимо, восстановление происходит за счет роста новых нервных окончаний и создания новых нервно-мышечных соединений. Этим обстоятельством и объясняется временный эффект терапевтических доз, который длится от 3 до 6 месяцев.

1. Создатель Ксеомина – профессор Юрген Фреверт (Jurgen Frevert), руководитель научно-исследовательской группы по ботулиническому токсину (Потсдам, Германия).
Юрген Фревер закончил химический факультет Philipps-Universitat,(Марбург, Германия) и защитил докторскую диссертацию в области биохимии в том же университете. После этого доктор Фреверт учился в Калифорнийском Университете (Berkeley, США) и по возвращении в Европу стал заниматься вопросами фармацевтики.

В 1996-2005 годах доктор Фреверт работал менеджером по проектам для биохимических продуктов, а позже занял пост руководителя научного департамента Biotecon Therapeutics GmbH. В это же время доктор Фреверт принимал участие в развитии препарата NT101/NT201 (зарегистрированного как Ксеомин).
В настоящее время профессор Фреверт является руководителем департамента по научно-исследовательской работе компании Мерц Фарма (Потсдам, Германия).

Доктор Фреверт участвовал в государственных и международных конгрессах, имеет ряд научных публикаций.

Инъекции «Ксеомина» как способ избавления от морщин и подтяжки лица

Уже много лет название «Ботокс» ассоциируется у людей с омоложением, но сегодня есть и другие препараты, не уступающие ему в эффективности. Инъекции «Ксеомина» («Xeomin») — отличная современная альтернатива уколам «Ботокса». По мнению многих косметологов, первый даже в чем-то превосходит это вещество.

Каково действие «Ксеомина» и что это такое?

Средство представляет собой препарат нового поколения, в состав которого входит ботулинический токсин (тип А). Это же вещество является основным компонентом «Диспорта» — еще одного омолаживающего средства современности.

Так делаются инъекции «Ксеомина»

Данная составляющая представляет собой токсическую субстанцию, но в тех дозах, в которых она используется в препарате, опасным для организма человека компонент не является.

Применение «Ксеомина» вызывает аллергические реакции гораздо реже, нежели «Ботокс». Связано это с тем, что в последнем используется простой ботулотоксин, тогда как «Xeomin» содержит очищенный от белка токсин, а именно он способствует возникновению аллергической реакции.

Помимо основной составляющей в средстве содержится:

Реализуется препарат во флаконах, дозировка средства может составлять 50 либо 100 единиц основного компонента.

Действие «Ксеомина» заключается в том, что после его введения в район мимических мышц он блокирует воздействие нервных окончаний на мышечные ткани. Благодаря этому значительно снижается активность мимических мышц, которые перестают получать нервный импульс. Это и способствует тому, что разглаживаются мимические морщины на лице, осуществляется его подтяжка.

Молекулярная масса вещества небольшая, благодаря чему с помощью него можно производить воздействие даже на самые мелкие лицевые мышцы. Это позволяет устранять их с тех участков, которые неподвластны многим другим средствам для омоложения, подтяжке лица.

Но это еще не все преимущества, делающие применение «Ксеомина» в косметологии сегодня таким популярным.

Достоинства и недостатки препарата

Есть ряд факторов, заставляющих всех желающих омолодить свое лицо с помощью современных средств, выбирать именно данный способ.

Препарат «Ксеомин» обладает такими преимуществами:

Щадящее воздействие, обусловленное составом вещества. Благодаря мягкому влиянию наблюдается крайнее малое

Заметные результаты применения «Ксеомина»

количество случаев аллергии, появления гематом, припухлостей, отечности;

Минимум возможных осложнений, негативных последствий от процедуры;

Мимика лица от инъекций не нарушается, а мышцы не атрофируются, поскольку продолжают получать питание, кислород;

Эффективность использования препарата достигается при применении небольших дозировок;

После инъекций «Ксеомина» не оказывается влияния на соседствующие с обрабатываемой областью мышцы.

Примечательна еще одна особенность средства – его необязательно хранить при низкой температуре, как в случае с аналогичными омолаживающими веществами. «Xeomin» не утрачивает своих свойств и при высоких температурах (до 24 градусов).

В силу отсутствия в составе препарата белков он не вызывает привыкания лицевых мышц, из-за которого они со временем могут перестать реагировать на омолаживающие уколы.

Есть у «Ксеомина» и некоторые недостатки:

• Это омолаживающее средство еще изучено не до конца. Широко распространяться вещество начало с 2009 года;
• Отмечается, что эффект от инъекций «Ксеомина» длится несколько меньше по времени по сравнению с аналогичными препаратами, в частности, с «Диспортом». Отвечая на вопрос о том, сколько держится «Ксеомин», нужно сказать, что этот срок составляет порядка 5 месяцев. По истечению этого времени отмечается регресс.

К недостаткам средства относят и невозможность использования препарата для борьбы с гипергидрозом – повышенной потливостью.

Несмотря на то что используется «Ксеомин» относительно недавно, он успел зарекомендовать себя как высокоэффективное и безопасное вещество. Оно прошло необходимые клинические испытания, тестирования, исследования.

Показания к инъекциям

Метод помогает справиться с морщинами, подтянуть кожу лица.

В связи с воздействием вещества можно обозначить такие показания к его использованию:

• Морщины на лбу – поперечные и продольные. Кстати, их можно попробовать убрать с помощью специальных упражнений;
• Наличие носогубных складок, которые при активном использовании мимики могут появиться в достаточно молодом возрасте;
• Морщины на шее и в зоне декольте. Даже если лицо выглядит молодо, эти участки выдают возраст, если покрываются первыми «складочками»;
• Морщины вокруг глаз, а также «гусиные лапки».
• Морщины, появляющиеся в межбровном пространстве;
• «Складки» вокруг губ;
• Морщины на спинке носа;
• Сниженный тургор кожи, говорящий об утрате ею упругости, эластичности.

За счет разглаживания морщин, значительного снижения мышечной активности удается скорректировать контуры лица.

Даже самые эффективные процедуры для лица не всегда приносят подобный результат.

Противопоказания к применению метода

Выполнение уколов «Ксеомина»

Многочисленные достоинства препарата неоспоримы. Тем не менее «Ксеомин» противопоказания тоже имеет, и они таковы:

• Наличие онкологических заболеваний;
• Аллергия на составляющие средства;
• Беременность, период грудного вскармливания;
• Дерматологические болезни в обрабатываемой области;
• Хронические патологии в острой фазе;
• Наличие сифилиса, ВИЧ-инфекции, СПИДа;
• Повышенная температура тела у пациента;
• Наличие заболеваний инфекционного характера;
• Сахарный диабет;
• Эпилепсия;
• Если необходима коррекция век, противопоказанием к инъекции «Ксеомина» является грыжа на них;
• Реабилитационный период после хирургического вмешательства;
• Мышечная слабость;
• Осуществление лечения посредством антибиотиков, антикоагулянтов;
• Острое течение заболеваний любого генеза.

Игнорировать противопоказания к инъекциям «Ксеомина» нельзя во избежание получения неожиданных негативных последствий от них.

Возможные осложнения

Нет косметологической процедуры, для которой полностью отсутствует риск негативных последствий.

«Ксеомин» осложнения тоже способен вызвать, а быть они могут такими:

• Повышение температуры тела;
• Головокружение, появление головной боли;
• Онемение мышц, влекущее за собой возникновение ощущения стянутости кожного покрова;
• Покраснение кожи в обработанной области;
• Гематомы, появляющиеся в месте, куда был выполнен омолаживающий укол;
• Чувство жжения, зуд;
• Болевые ощущения разной интенсивности;
• Отечность. В частности. возможна отечность под глазами, если процедура выполняется на этом участке;
• Возникновение ощущений, схожих с признаками ОРВИ;
• Появление шишек на лбу, если инъекции производились в эту область. От них можно избавиться самостоятельно, приложив минут на 15 холодный компресс к обработанному участку.

При возникновении подобных симптомов обратитесь к врачу.

Очищенный ботулотоксин, содержащийся в составе «Ксеомина», не имеет негативного воздействия на нервную систему, оказывая мягкое воздействие. В связи с этим риск возникновения перечисленных осложнений минимален.

Проведение процедуры

«Ксеомин»: до и после процедуры

Как выполняются инъекции «Ксеомина»?

Нужно помнить, что производить манипуляцию должен только квалифицированный специалист – врач-косметолог.

Перед процедурой необходимо проконсультироваться с врачом о возможности и целесообразности применения этого метода в каждом конкретном случае.

Он же определяет дозировку препарата, которая зависит от расположенности морщин, их глубины.

Для укола используется тоненькая игла, поэтому риск травмы, повреждений минимален.

За несколько дней до процедуры откажитесь от:

• Тяжелых физических нагрузок, занятий спортом;
• Приема алкоголя;
• Применения антикоагулянтов, антибиотиков, миорелаксантов.

Производятся инъекции «Ксеомина» по такому алгоритму:

1. При наличии на лице косметики ее нужно удалить;
2. Врач должен нанести разметку для обозначения точек введения препарата;
3. Если пациент чувствителен, предлагают применить местную анестезию в форме крема. Для начала ее действия нужно подождать несколько минут.
4. Далее врач выполняет инъекции, что занимает порядка 15-20 мин. Прежде чем будет введен укол, специалист может попросить пациентку расслабить мускулатуру лица либо улыбнуться, чтобы мимические морщины обозначились более четко.

Ввиду относительной безопасности средства, вводить его можно многократно. С учетом срока действия инъекций «Ксеомина» — порядка 5 месяцев — делать это можно дважды-трижды/год.

Реабилитационный период

Его длительность составляет максимум 2 недели. В это время нужно придерживаться некоторых ограничений:

• Отказ от посещений мест с высокой температурой или с перепадами температур (например, сауна, баня, солярий, пляж в летний сезон);
• Исключить на период реабилитации следует массажи лица;
• Необходимо отказаться от приема напитков, содержащих алкоголь;
• Постарайтесь не использовать макияж;
• Не следует заниматься спортом.

«Ксеомин»: до и после

«Ксеомин»: результаты использования

Результат от проведенной процедуры начинает проявляться спустя 2-3 дня после ее осуществления. Но увидеть, какой эффект получен, во всей его красе, можно только спустя 10-14 дней, когда пройдет период реабилитации.

Всех, кто собирается прибегнуть к этой процедуре, интересует – «Ксеомин» до и после – как это? Об этом красочно рассказывают фото, а также отзывы всех, кто испробовал методику на себе.

В подавляющем большинстве случаев отзывы об этом способе омоложения положительные.

Результаты же его, как правило, таковы:

• Устранение морщин, в том числе глубоких, на обрабатываемых участках;
• Сохранение нормальной мимики лица;
• Сохранение естественного вида лица;
• Улучшение контуров лица.

Заметное омоложение с помощью «Ксеомина»

С учетом того, что сам по себе препарат «Ксеомин» последствия негативного характера вызывает редко, ему сегодня доверяют многие. Нужно помнить, что очень важно воспользоваться услугами опытного в этой области специалиста, учесть противопоказания к процедуре, чтобы эффект был максимальным и обязательно положительным.

Источники: http://www.1nep.ru/articles/kseomin-taktika-korrektsii-mimicheskikh-morshchin-u-patsientov-so-sklonnostyu-k-otekam/, http://merz-aesthetics.ru/preparations/xeomin/mech, http://zdorovoelico.com/omolozhenie-litsa/sredstva-dlya-omolozheniya/inektsii-kseomina-kak-sposob-izbavleniya-ot-morshhin-i-podtyazhki-litsa.html