Удаление растяжек (стрий) и рубцов с помощью лазера основано на контролируемом повреждении дермы, что запускает процессы ремоделирования коллагена и эластина. За счёт точечного термического или фотомеханического воздействия старые волокна разрушаются, а взамен формируется новая, более упорядоченная соединительная ткань.
1. Фракционный СО₂-лазер
Фракционный углекислотный лазер создаёт микроканалы в эпидермисе и дерме — зоны абляции диаметром 100–200 мкм. Между ними остаются островки неизменённой кожи, что ускоряет заживление. Терапевтический эффект достигается за счёт:
- стимуляции фибробластов к усиленному синтезу нового коллагена;
- контролируемой коагуляции старых, деформированных волокон;
- улучшения микроциркуляции в зоне обработки.
Процедура вызывает выраженное покраснение и лёгкий отёк в первые 2–3 дня. Регенерация эпидермиса занимает 5–7 дней, после чего наблюдается заметное выравнивание рельефа. Курс обычно включает 1–3 сеанса с интервалом 6–8 недель. Подходит для выраженных рубцов после операций, акне и глубоких стрий.
2. Эрбиевый фракционный лазер (Er:YAG)
Этот лазер действует более поверхностно, чем СО₂-аппарат: он удаляет тонкий слой эпидермиса и лёгкую часть дермы. За счёт меньшей глубины абляции реабилитация проходит быстрее (2–3 дня), но число процедур увеличивается до 3–5. Особенности:
-
мягкое снятие рогового слоя без сильного термического шока;
-
минимальный риск пигментации на тёмной коже;
-
подходит для свежих, красноватых рубцов и неглубоких растяжек.
3. Нефракционный неодим-лазер (Nd:YAG)
В нефракционном режиме лазер создаёт сплошное тепловое поле без абляции эпидермиса. Глубокий нагрев (до 60 °C) стимулирует ремоделирование коллагена в дерме без открытых ран. Процедура практически безболезненна, реабилитация не требуется, иногда бывает лёгкое покраснение. Курс из 4–6 сеансов с интервалом 3–4 недели показывает хороший эффект на старых и атрофических рубцах, а также на стриях средней глубины.
4. Пикосекундный лазер
Пикосекундные импульсы (10⁻¹² с) создают в коже фотомеханический эффект: микровзрывы разрушают коллагеновые тяжи и пигментные скопления без значительного нагрева. В ответ на микротравмы запускается регенерация. Применяется:
-
для обработки гиперпигментированных рубцов;
-
в комбинированных протоколах с фракционной абляцией;
-
при необходимости минимизировать тепловое повреждение.
Реабилитация короткая — 1–2 дня покраснения, курс 2–4 сеанса.
5. Комбинированные протоколы
Наиболее выраженный результат достигается сочетанием разных лазеров:
-
сначала нефракционный нагрев для стимуляции глубокого коллагена;
-
через 2–4 недели фракционная абляция (СО₂ или Er:YAG) для выравнивания рельефа;
-
при необходимости подключают пикосекундный импульс для коррекции пигментации.
Между этапами оставляют паузу 4–8 недель, чтобы кожа полностью восстановилась и ответила на предыдущий шаг.
6. Подготовка и послеоперационный уход
Перед любой лазерной процедурой за 2 недели нужно исключить загар и агрессивные пилинги. В день сеанса кожа очищается без спиртосодержащих средств. После лазера применяют:
-
увлажняющие и заживляющие мази;
-
солнцезащитный крем SPF 50+ на месяц;
-
мягкие очищающие средства без абразивов.
Избегайте сауны и интенсивных тренировок первые 7–10 дней.
7. Оценка эффективности
Для объективного контроля делают фото «до/после» в одинаковых условиях, замеры глубины рубца или ширины растяжки с помощью дерматологических калиперов, а также опросник самочувствия пациента.
Лазерные технологии предлагают инструменты для точечного и безопасного воздействия на рубцовую и растяжковую ткань. Выбор аппарата и протокола определяется глубиной поражения, типом кожи и готовностью к реабилитации. Комплексный подход позволяет добиться заметного выравнивания кожи и укрепления её структуры всего за несколько месяцев.
При написании статьи частично задействована информация с сайта lazer-maxima.ru — Удаление растяжек и рубцов
Дата публикации: 8 августа 2022 года
