Компенсаторные морщины после ботокса на лбу

Компенсаторные морщины после ботокса на лбу

Первая часть мифов о косметологии — «6 мифов о косметологии».

Мифы о ботулотоксине:

1. Ботокс ускоряет старение: после окончания срока действия препарата пациенты выглядят намного старше.

Ответ Гинтовт Е. А.: После того, как подобные мифы появлялись в СМИ, были проведены множественные исследования состояния кожи до и на разных сроках после использования препарата, которые доказывают – кожа не стареет. Есть работы, в которых даже доказывается, что, наоборот, качество кожи становится лучше.

В России мы наблюдаем пациентов на протяжении более чем 15-летнего использования ботулинотоксина. У кого-то случаются вынужденные паузы в инъекциях, длительностью год-два и больше (по причине беременности, болезни или банального отсутствия денег) и я не могу сказать, что они начинают выглядеть хуже только потому, что прекратили использовать ботокс. Никакого обвисания, резкого старения тканей или, тем более, отдаленных последствий нет.

Могу сказать и исходя из своего личного опыта – я уже 12 лет активно пользуюсь ботулотоксином – качество моей кожи не ухудшается. В области лба, которую я корректирую, кожа выглядит очень хорошо. Гиалуроновую кислоту я ввожу туда редко, чтобы сохранить эффект ботокса, и точно могу сказать, что кожа выглядит менее пористой и более гладкой, чем могла бы быть.

Есть естественное старение, а есть преждевременное. Ботокс – прекрасное средство, которое можно использовать и в молодом возрасте, чтобы предупредить формирование морщин в областях с очень активной мимикой.

2. В результате действия ботокса мышцы атрофируются и перестают поддерживать кожу.

Ответ Гинтовт Е. А.: Безосновательное утверждение, страшилка чистой воды. Под действием ботокса происходит блокада нервно-мышечной передачи в пресинаптической щели нервных окончаний, в результате чего происходит небольшое расслабление мышц. Не полное расслабление: мышца остается рабочей, сохраняется кровоснабжение. То есть атрофии мышцы не происходит, мы просто убираем спазм. Используются микро-дозировки, воздействие на мышцы-мишени минимальное.

Даже если возникают какие-то побочные эффекты (например, асимметрия – в медицине все возможно), то только временные. Мышцы частично расслабляются и потом полностью восстанавливаются. Если асимметрия при правильном введении повторяется во второй раз, необходима консультация невролога, для которого данная ситуация является диагностически важным признаком (например, легкого пареза лицевого нерва).

У оперированных пациентов свои нюансы. Если были какие-то травмы, мышцы где-то пересечена и уже частично обездвижена – все это нужно учитывать.

Не является публичной офертой! Имеются противопоказания. Перед использованием необходима консультация специалиста.

3. Из-за ботокса появляются компенсаторные морщины и заломы , которые после действия препарата не уходят. Кожа (например, под глазами) становится заметно хуже.

Ответ Гинтовт Е. А.: Да, естественно, такое возможно, но перед процедурой доктор обязан определиться с рисками, так как предупредить возникновение компенсаторных морщин можно.

Компенсаторные морщины появляются у некоторой части пациентов, например, в области латеральной части брови. Тогда можно скорректировать их филлером на основе гиалуроновой кислоты, и никакого неудобства это пациенту не доставит. А можно сильнее обездвиживать лоб с помощью ботокса. Хотя сейчас это не приветствуется, так как все хотят сохранить естественность мимики, живое лицо.

4. Инъекции в одну и ту же зону можно сделать ограниченное количество раз , после чего неизбежен фиброз тканей (разрастание соединительной ткани).

Ответ Гинтовт Е. А.: При введении ботокса фиброзных изменений не происходит. Если обсуждать введение мезонитей – да, такое возможно, и уплотнениетканей является положительным бонусом: кожа становится более плотной, за счет чего дольше сохраняется четкий овал лица (при условии коррекции данной области).

При введении гелей такое возможно тоже, но мы видим больше положительных моментов, чем отрицательных.

5. Неизвестны отдаленные побочные эффекты. Аутоиммунная реакция на ботокс значительно сильнее, чем на филлеры.

Ответ Гинтовт Е. А.: В США очень тщательно подходят к безопасности любых косметических продуктов, и к ботоксу они относятся очень хорошо. Ботокс, Диспорт и Ксеомин одобрены FDA(Food and Drug Administration — Управление по контролю за качеством пищевых продуктов и лекарственных препаратов), а это значит, что препараты максимально проверены по всем статьям. Они абсолютно безопасны и дают быстрый и хороший результат в случае правильно проведенной процедуры. Диспорт разрешен к применению даже у детей с легкими формами ДЦП, с двухлетнего возраста для коррекции спастических нарушений (динамическая деформация стопы, вызванная спастичностью при ДЦП).

Самое главное – использовать не фальсификаты, а только сертифицированную продукцию известных производителей. В последнее время появилось большое количество пациентов с осложнениями после инъекций совершенно непонятных препаратов. И неизвестно, как с такими осложнениями справляться.

Более того, сейчас я готовлю лекцию о проведении косметологических процедур у онкологических больных. Для нашей страны это, к сожалению, не очень актуально, а в зарубежных источниках много исследований по данной теме. Есть работа 2014 года об использовании ботокса при лечении онкобольных, в частности, с раком желудка. В России же наоборот часто опасаются, что инъекции могут провоцировать рост опухолей. Но это миф, так как блокада выработки ацетилхолина тормозит деление клеток. Конечно, косметологические инъекционные методы не используются во время химиотерапии, но, тем не менее, пациентов ориентируют на то, что после излечения они будут проходить косметологическое лечение ботоксом, будут хорошо выглядеть. И это очень важно для психологической реабилитации.

Не является публичной офертой! Имеются противопоказания. Перед использованием необходима консультация специалиста.

6. Ксеомин можно использовать только если раньше не использовались ботулотоксины других производителей.

Ответ Гинтовт Е. А.: Раньше иногда считали, что Ксеомин работает только как первый препарат, а если пациент уже имел опыт инъекций Ботокса или Диспорта, то Ксеомин работать не будет. Это мнение происходило от применения неправильных дозировок – результат был менее продолжительным. В настоящее время для Ксеомина есть рекомендации, выработанные Европейским и Российским Консенсусом, в результате выполнения которых препарат работает так же, как и другие ботулотоксины.

У Ксеомина очень высокий профиль безопасности – это совершенно очищенный препарат, в котором отсутствуют иммунокомплексные белки, поэтому в случае, если до этого наблюдались аллергические реакции на другие ботулотоксины, мы назначаем Ксеомин.

Миф о лазере: лазерное воздействие истончает кожу.

Ответ Гинтовт Е. А.: Процедуры на абляционных лазерах контролируемо повреждают кожу, на этом основан их эффект. Если нужно работать на сильных параметрах и бороться с серьезными рубцовыми изменениями, кожа становится более чувствительной, может появиться куперозная сетка. Чтобы кожа гистологически становилась тоньше через год после проведения процедуры – изменялась именно толщина эпидермиса, дермы – таких данных нет. За счет чувствительности кожа может казатьсятонкой и ранимой. И в этом случае мы проводим биоревитализацию и улучшаем ее качество.

Не является публичной офертой! Имеются противопоказания. Перед использованием необходима консультация специалиста.

Миф об инъекциях гиалуроновой кислоты: при поступлении необходимых веществ извне организм перестает вырабатывать их сам, за ненадобностью. При частом выполнении подобных процедур ускоряется процесс старения кожи.

Ответ Гинтовт Е. А.: Проведено очень много исследований, опровергающих такое утверждение. Наоборот, гиалуроновая кислота стимулирует выработку фибробластов и образование новых коллагеновых волокон.

Гиалуроновая кислота не задерживается в тканях надолго. В зависимости от препарата, она остается в коже от нескольких часов до пары дней, и серьезную нагрузку на клетки кожи давать просто не может. Клетки продолжают вырабатывать все необходимые вещества. Эффект от биоревитализации длится за счет того, что гиалуроновая кислота способна увлажнить на какой-то период кожу, но самой ГК в организме уже нет. ГК – не гормон, она не оказывает системного влияния на работу клеток.

Конечно, биоревитализация проводится по показаниям. После 30 лет уже точно можно считать, что выработка гиалуроновой кислоты уменьшается. Если женщина стареет преждевременно – такое бывает и зависит от генетики, уровня эстрогена, заболеваний, образа жизни, курения – то процедурой биоревитализации мы компенсируем недостаток гиалуроновой кислоты. Изменения заметны невооруженным глазом, и пациенты довольны тем, что начинают выглядеть лучше. Если же у женщины все в порядке, у нее не жирная и не сухая кожа, я не назначу ей биоревитализацию, так как эффекта просто не будет.

Тема про ботулотоксины на форуме в разделе «Уход за лицом»

Не является публичной офертой! Имеются противопоказания. Перед использованием необходима консультация специалиста.

Побочные эффекты от ботокса

Применение ботокса является самым распространенным способом омоложения кожи, устранения морщин и возрастных дефектов. Но часть пациентов, воспользовавшиеся данным способом сталкиваются с рядом побочных эффектов, о которых должен сообщить специалист во время консультации.

Побочные эффекты ботокса, возможные осложнения и их последствия

Чаще всего осложнения возникают вследствие неправильной техники выполнения процедуры, не соответствующей типу кожи или возрасту пациентки. Большая часть последствий являются нормальным явлением и проходят самостоятельно в течение короткого срока. Но по некоторым причинам побочные эффекты могут приводить к значительным дефектам и ухудшению состояния, что требует помощи специалиста.

Наиболее распространенные осложнения и побочные эффекты ботокса

Последствия можно разделить на несколько групп:

1. Местные побочные эффекты ботокса , вызванные неправильной техникой введения.
2. Общие последствия, спровоцированные общим влиянием препарата на организм.
3. Возникновение дефектов после процедуры: асимметрия, птоз и т.д.

Последствия, вызванные неправильной техникой выполнения, возникающие в 2% случаев, включают такие реакции, как зуд в месте введения препарата, покраснение, болезненность, аллергию, чувство стянутости, сухости и отеки. Такие последствия являются самыми легкими и не опасными для здоровья, при правильном уходе они проходят в течение нескольких дней.

Вторая группа последствий может проявляться в следующих реакциях:

• слабость мышц;
• общее недомогание, боль в голове;
• расстройства желудка, тошнота;
• нарушение чувствительности на температуры и прикосновения;
• аллергия;
• при превышении дозировки могут возникнуть затруднения глотания и дыхания.

Данные реакции организма возникают при попадании ботулотоксина в кровь в повышенной концентрации, поскольку обычные дозы не способны оказать негативного воздействия.

Третья группа осложнений возникает по многим причинам, в том числе не квалифицированности врача и неправильного ухода. Для того чтобы избежать их, необходимо ознакомиться с каждым проявлением.

Синяки и кровоподтеки: нормальная реакция на травму

Даже при высокой квалифицированности врача и соблюдении всех правил техники введения препарата избежать появления кровоподтеков и синяков невозможно. При обработке межбровья, лба и других зон может произойти повреждение капилляров, что отразится на коже в виде мелких точечных покраснений или в худшем случае – гематом. Данное последствие является временным, проходящее через 4-6 дней.

Головная боль

Данное осложнение является частым явлением и возникает сразу после процедуры,головная боль может сопровождать до нескольких недель. Частой причиной развития головных болей является реакция организма на травмирование кожи, а также при несоблюдении правил послепроцедурного ухода, например, употребление алкогольных напитков.

Также головная боль возникает при появлении асимметрии лица, возникающая при попытке одних мышц взять на себя функции ослабленных ботоксом мышечных волокон, что приводит к перекосу и возникновению болей в голове.Недомогание сохраняется до момента восстановления функций всех мышц и адаптации волокон под новые нагрузки, проходит обычно в течение нескольких дней.

Компенсаторные морщины и заломы

После процедуры может возникнуть такое осложнение, как появление заломов и складок в совсем нехарактерных местах, что обусловлено взятием на себя функций парализованных мышц соседними, приводящее к изменению натяжения кожи (образование складок под глазами или с боковых сторон лба при улыбке).

Исправление дефекта происходит следующим образом:

1. Разглаживание компенсаторных заломов и складок происходит в течение нескольких недель после привыкания мышц к новым нагрузкам.
2. При отсутствии улучшения исправить дефект помогут дополнительные уколы ботулотоксина или гиалуроновой кислоты. Поэтому после процедуры компетентный врач всегда назначает повторный сеанс для проведения коррекции.
3. Но не всегда дополнительные инъекции могут помочь и устранить дефект, поэтому пациенту остается ждать окончания воздействия ботокса, а это не менее двух месяцев. Ускорить процесс могут специальные средства, назначаемые косметологом.

Чтобы избежать такой проблемы в дальнейшем, перед следующей процедурой необходимо предупредить врача о возникновении данного дефекта.

Гипекоррекция и передозировка

Осложнение может быть следствием реакции организма на процедуру или из-за нарушения техники введения препарата врачом. Некоторые специалисты, чтобы избежать возникновения эффекта маски, сначала вводят незначительную дозу ботокса, только потом, через несколько минут подкалывают оставшиеся. Но существует другая группа людей, нечувствительных к ботулотоксину, и как поведет себя организм на стандартную дозу препарата неизвестно.

При избыточном введении средства происходит расслабление мышц, что приводит к невозможности показывать свои эмоции, создавая впечатление маски. При таком дефекте угрозы для здоровья нет, но существует эстетическая проблема, поскольку лицо в данном случае выглядит не привлекательно. Способов устранения дефекта нет, пациенту остается только ждать окончания действия ботокса.

Асимметрия лица

Асимметрия лица может возникнуть ввиду индивидуальных особенностей организма, поскольку половины лица не имеют идеальной симметрии, поэтому для одной части может потребоваться большее количество препарата, чем для другой.

Часто, неопытные косметологи используют одинаковую дозировку для левой и правой стороны, что в последствие приводит к появлению асимметрии.Также причиной осложнения может стать неравномерное распределение препарата в мышечных волокнах, что является врачебной ошибкой.

Иногда асимметрия возникает вследствие распространения ботулотоксина за пределы целевых мышц. Нарушение внешне проявляется в виде смещения мягких тканей, изменения положения уголков губ или глаз. При незначительных дефектах врач может исправить асимметрию при помощи дополнительных инъекций, но при обширных изменениях уколы только усугубят ситуацию, в таком случае необходимо выждать время окончания действия токсина ботулизма.

Шишки и уплотнения

Ввиду индивидуальных особенностей, недостаточного введения препарата или неправильной техники процедуры происходит неравномерное распределение препарата, что становится причиной появления уплотнений и шишек. Для коррекции проблемных участков, через 14-21 день специалист назначает повторный сеанс, в ходе которого вводит небольшую дозировку препарата. Чтобы избежать данного осложнения, специалист во время процедуры должен контролировать введение препарата, а также провести массаж для лучшего распределения.

Птоз: полный или частичный

Попадание ботулотоксина в функциональные мышцы приводит к полному или частичному птозу, при которых у пациента происходит обвисание века или невозможность открыть глаза. Причин возникновения осложнения несколько:

• распространение препарата за пределы укола;
• превышение дозировкиботокса.

По статистике осложнение возникает у 1% пациентов, прежний вид возвращается через несколько месяцев. При легком течении птоз затрагивает лишь брови, из-за их высокого подъема, на лбу могут образоваться дополнительные складки и заломы. При этом неопытный врач может допустить ошибку, введя еще препарат, пытаясь разгладить волокна мышц, в итоге через несколько дней происходит опускание бровей. Веко остается открытым, но внешний вид пациента имеет эстетические проблемы.

Отеки и мешки под глазами

Инъекции травмируют кожу, на что организм реагирует задержкой жидкости и как следствие появлением отеков, что является нормой. Но иногда отек может говорить о более серьезных нарушениях, вызванных изменением мышечного тонуса, например, нарушением кровообращения или лимфотока. Такое осложнение развивается спустя неделю после сеанса. К группе риска относятся пациенты с почечной недостаточностью, гормональными сбоями и сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Также было отмечено, что отеки чаще всего развиваются при частых наклонах вниз или злоупотреблении алкогольными напитками. Избавиться от отека можно с помощью различных процедур, направленных на повышение тонуса мышц (физиотерапия, лимфодренаж). Но стоит учесть, что вместе с отеком снижает эффект от проведенной процедуры.

Диплопия (двоится в глазах)

Двоение в глазах или диплопия возникает при распространении ботулотоксина вдоль круговой мышцы, при этом токсин парализует боковую прямую мышцу, что вызывает косоглазие и двоение в глазах. Причиной такого осложнения является не выполнение правил после прохождения сеанса, а именно сохранять вертикальное положение первые несколько часов, что позволит избежать распространения препарата на соседние зоны. Но многие пациенты пренебрегают данным пунктом, что приводит к диплопии или асимметрии лица. Осложнения является временным и по мере снижения действия ботулотоксина состояние пациента улучшается и зрение восстанавливается.

Проблемы с подвижностью губ

При коррекции ботоксом вертикальных морщин или при поднятии уголков рта в периоральной области нередко возникают проблемы с подвижностью губ, при этом основная причина такого осложнения – передозировка препарата. По статистике в нижней части лица осложнения возникают крайне редко, специалисты используют небольшую дозировку с последующей коррекцией.

Прыщи на лбу после ботокса

После инъекций от некоторых пациенток поступают жалобы об усиление акне. Но образование прыщей и использование ботулотоксина никак не связаны, и являются лишь совпадением. Основной причиной обострения акне является гормональный дисбаланс, нарушение выработки кожного сала или отшелушивания ороговевших слоев кожи. Действие ботокса происходит только на мышечные волокна, не влияя на жирность и структуру кожи.

Другие возможные проблемы

Помимо вышеперечисленных осложнений существуют и другие побочные эффекты, возникающие вследствие введения ботулотоксина:

• повышенная утомляемость, плохое самочувствие, слабость мышц;
• нарушение глотания, слабость мышечных волокон шеи;
• кератит, несмыкание век, слезотечение и сухость глаз;
• расстройства ЖКТ;
• кашель, насморк, повышение температуры тела;
• головокружение;
• тошнота.

Такие побочные эффекты не опасны для здоровья, внешне никак не проявляются и проходят самостоятельно в течение 2-4 дней.

Основные запреты после введения ботокса:

Для того чтобы избежать осложнений, после инъекций необходимо точно придерживаться рекомендаций специалиста, которые включают в себя запреты на протяжении от нескольких часов до 3-х недель. После процедуры запрещено:

• выполнять любые физические нагрузки;
• наклоняться вниз и вперед;
• нагревать место инъекции;
• ходить в баню, сауну, солярий;
• находиться под открытыми лучами солнца;
• принимать горячие ванны;
• трогать лицо и проводить самомассаж;
• принимать медикаментозные препараты без консультации косметолога;
• первые часы нельзя находиться в горизонтальном положении, ложиться на спину или на бок;
• проводить пилинги;
• первые дни использовать косметические и декоративные средства;
• лазерные процедуры;
• использование масок с кислотами;
• употреблять алкогольные напитки.

Пренебрегая запретами, существует высокий риск развития серьезных осложнений (асимметрии, птоза, затруднение дыхания).

Побочные эффекты Ботокса, возможные осложнения и их последствия

Мы идем к косметологу, чтобы стать моложе и красивее. Мы знаем, что выбранная процедура безопасна и процент неудачных исходов крайне мал. И мы точно уверены, что не попадем в этот процент. Ну или почти точно.

Как и в случае с любой другой медицинской манипуляцией, инъекции препаратов на основе ботулотоксина и, в частности, Ботокса, могут спровоцировать возникновение ряда побочных эффектов и осложнений.

Разумеется, это не значит, что каждый пациент рано или поздно с ними столкнется. Более того, в абсолютном большинстве случаев человеческий организм реагирует на небольшие дозы этих препаратов совершенно нормально. Возможные нежелательные последствия в большинстве своем носят кратковременный характер и не представляют угрозы для жизни, здоровья или внешности.

Ведущие мировые производители – компании Аллерган (Ботокс) и Ипсен (Диспорт) – уже третье десятилетие ведут статистику, согласно которой не было зафиксировано ни одного по-настоящему серьезного осложнения, вызванного применением их препаратов в дозировках, рекомендованных для эстетической косметологии. Однако, даже те вещи, которые фарма-гиганты считают «несерьезными» способны изрядно подпортить жизнь и потрепать нервы пациентам. В этой статье TecRussia.ru рассказывает о том, к чему следует быть готовыми, отправляясь на новый сеанс инъекций и что делать, если эти неприятности приключатся именно с вами:

Наиболее распространенные осложнения и побочные эффекты Ботокса

Все проблемы, спровоцированные инъекциями ботулотоксина, можно разделить на 2 основные группы:

• связанные с техникой введения и самим фактом проведения уколов;
• непосредственные реакции на введенный препарат.

К первой относятся болевые ощущения, а также синяки, отеки и покраснения, возникающие в результате повреждения кровеносных сосудов в процессе проведения инъекций. Кроме того, в результате неквалифицированно выполненной процедуры токсин может неравномерно распределиться по целевым мышцам, в результате чего нередко возникает выраженная асимметрия лица. Избавиться от «перекошенной» мимики получится лишь после того, как большая часть препарата будет выведена из организма (3-5 месяцев).

Вторая группа – осложнения и «побочки», которые могут возникнуть в связи с самим фактом попадания Ботокса в организм, независимо от того, насколько хорошо сделал свою работу косметолог. Наиболее распространенные из них:

Далее мы рассмотрим эти состояния подробнее и разберемся с тем, как вести себя столкнувшемуся с ними пациенту.

Синяки и кровоподтеки: нормальная реакция на травму

Какие бы тонкие иглы ни использовали врачи-косметологи, избежать повреждения капилляров при инъекционном введении Ботокса в лоб, межбровье и другие популярные зоны абсолютно невозможно. Результат может выглядеть в лучшем случае как мелкие сине-красные точки, в худшем – как достаточно объемные темные пятна под кожей (гематомы). Как и в случае с осложнениями при контурной пластике, эти симптомы носят временный характер и держатся не более 3-5 дней. Дополнительно снизить вероятность их появления можно, если заблаговременно пропить курс препаратов, укрепляющих стенки сосудов.

Головная боль

Довольно распространенный побочный эффект, который может появиться сразу же после инъекций и продолжаться от нескольких часов до 1-2 недель. Причин несколько, самые частые – индивидуальная реакция на травму (уколы), а также несоблюдение ограничений в раннем постпроцедурном периоде, в частности – употребление алкоголя.

Еще один частый вариант – по мере «отключения» одних мышц начинают перенапрягаться другие, пытаясь взять на себя функции парализованных и сохранить привычные мимические схемы. Такой перекос может спровоцировать стойкие болевые ощущения, которые сохранятся до тех пор, пока волокна не адаптируются к новому распределению нагрузки. В любом из этих случаев состояние должно прийти в норму относительно быстро, как правило – за считанные дни. А до тех пор неприятные симптомы можно снимать болеутоляющими препаратами либо массажными техниками.

Компенсаторные морщины и заломы

Еще одна проблема, которая появляется, когда функцию обездвиженных мышц берут на себя соседние. В результате меняются векторы натяжения кожи, что иногда приводит к появлению новых складок в самых неожиданных местах. Чаще всего – по бокам лба и под глазами при улыбке.

Здесь может быть несколько сценариев:

• В самом лучшем случае примерно через 2 недели, когда препарат окончательно «встанет», а мышцы привыкнут к своему новому объему работы, все компенсаторные морщины разгладятся естественным путем.
• Если этого не произошло, ситуацию можно исправить дополнительными инъекциями ботулотоксина либо с помощью филлеров гиалуроновой кислоты – именно поэтому примерно через 2 недели после сеанса хороший косметолог обязательно назначает контрольный осмотр, по результатам которого может провести небольшую корректирующую процедуру.
• Но, к сожалению, иногда даже новых уколов бывает недостаточно – тогда ничего не остается, кроме как ждать несколько месяцев до окончания действия препарата. А чтобы не столкнуться с подобными сложностями в дальнейшем, необходимо зафиксировать имеющиеся компенсаторные морщины и показать их косметологу перед проведением последующих процедур с использованием ботулотоксина, чтобы он спланировал объем и точки введения с учетом данных особенностей лица.

Гипекоррекция и передозировка

Проблема может быть в равной степени вызвана как ошибкой врача, так и индивидуальной реакцией организма. Многие доктора, не желая, чтобы лица их пациентов превратились в маски, предпочитают сначала ввести относительно небольшое количество ботокса, а через одну-две недели, если понадобится, «подколоть» препарат дополнительно. С другой стороны, есть люди, совершенно нечувствительные к токсину ботулизма, и предсказать заранее, как среагирует пациент на стандартный объем препарата невозможно.

Передозировка может привести к временному параличу мимических мышц, в результате чего лицо становится похожим на восковую маску – такую довольно часто можно увидеть у голливудских звезд, да и среди российских знаменитостей примеров предостаточно. Этот побочный эффект сам по себе здоровью не угрожает, однако с эстетической точки зрения выглядит далеко не лучшим образом. Эффективного лечения, к сожалению, нет – пациентам придется ждать окончания действия препарата.

Известно также, что существенное – в десятки раз – превышение рекомендованной для косметологических инъекций дозировки ботокса чревато опасным для жизни параличом дыхательных путей, о чем производители неизменно сообщают в инструкции к каждой упаковке препарата. Токсический эффект возможен при введении минимум 2000 единиц (в одном флаконе Ботокса – 50 или 100 единиц в зависимости от фасовки) средства. Разумеется, никому и в голову не придет колоть себе такие объемы, не говоря уже о том, какую сумму за это придется выложить.

Асимметрия лица

Самая частая причина этой неприятности – индивидуальные анатомические особенности нашего организма. Дело в том, что идеально симметричных лиц в природе не существует и очень часто мышцам с одной стороны требуется несколько больше препарата для «выключения». Но если косметолог недостаточно опытен и работает с пациентом впервые он, разумеется, введет одинаковую дозировку и справа, и слева, что иногда приводит к визуально заметному нарушению пропорций.

Также, асимметрия может возникнуть в том случае если ботокс неравномерно распределился по целевым мышцам – как мы упоминали, причиной чаще всего становится врачебная ошибка. Еще один фактор риска для этого осложнения – склонность некоторых препаратов на основе ботулотоксина к диффузии, т.е. распространению за пределы целевых мышц. Эта особенность иногда приводит к возникновению асимметрии, но, с другой стороны, при грамотном ее использовании итоговый результат получается значительно более естественным (подробнее см. статью «Ботокс или Диспорт: что лучше, в чем отличия?»).

Визуально такое нарушение пропорций может выглядеть, например, как «бровь Спока» (названа в честь персонажа популярного киносериала) – когда мышца, поднимающая наружный край брови остается активной, придавая ей саркастический излом. Может измениться положение одного из уголков глаз или губ, могут заметно сместиться любые мягкие ткани и т.п. Незначительную асимметрию можно исправить с помощью дополнительных корректирующих инъекций ботокса. Если же проблема затрагивает большую часть лица, новые уколы только усугубят ситуацию. Избавиться от «перекошенной» мимики в этом случае получится лишь после того, как закончится действие токсина (3-5 месяцев).

Шишки и уплотнения

Появляются при неравномерном распределении препарата, когда часть мышечных волокон в целевой зоне расслабляется, а другая остается напряженной. Возможные причины – неправильная техника введения, недостаточная дозировка или индивидуальная реакция организма.

Чтобы скорректировать такой дефект, спустя 2-3 недели после первой процедуры в проблемную область вводится небольшая дополнительная дозировка ботулотоксина. Главное – убедиться, что речь идет именно о мышечном тонусе: уплотнения могут появиться и по другим причинам, в т.ч. из-за развития инфекции.

Птоз: полный или частичный

Речь идет об опущении верхнего века вплоть до полной невозможности открыть глаз – это происходит если препарат попадет в соответствующие функциональные мышцы. Причина может быть как в слишком большой дозировке, так и в неконтролируемом распространении (диффузии) токсина от места укола. К счастью, с таким побочным эффектом сталкивается не более 1 % пациентов, а через 1-2 месяца веко возвращается в нормальное положение.

В более легких вариантах птоз затрагивает только брови: те люди, у кого они расположены слишком низко, неосознанно приподнимают их, в результате чего на лбу проступают и углубляются дополнительные морщины. Хирург может, не разобравшись в причинах, ввести повышенный объем препарата, добиваясь полного разглаживания кожи, и в итоге брови «падают» – обычно это случается на 3 день после инъекций. Веко при этом открывается как обычно, но общий эстетический результат процедуры будет неудовлетворительным.

Отеки и мешки под глазами

Задержка жидкости – это нормальная реакция организма на травму, которая редко держится дольше нескольких дней. Но существенные изменения мышечного тонуса после введения ботулотоксина иногда становятся причиной более серьезных нарушений лимфотока и кровообращения, которые приводят к появлению обширной и стойкой отечности.

Как правило, это осложнение развивается на 7 – 10 день после процедуры. Его вероятность выше у пациенток с сердечно-сосудистыми патологиями, гормональным дисбалансом и почечной недостаточностью. Еще одна часта причина – злоупотребление алкоголем и/или долгое пребывание в положении «лицом вниз» после процедуры. Бороться с избыточными отеками можно с помощью специальных лимфодренажных процедур, а также физиотерапии, направленной на повышение мышечного тонуса – правда, в последнем случае вместе с жидкостью уйдет и эстетический результат инъекций.

Диплопия (двоится в глазах)

Еще одна проблема, которая появляется из-за диффузии препарата. Распространяясь вдоль круговой мышцы глаза (прикрывающей передние отделы глазницы), токсин проникает в область боковой прямой мышцы, которая отводит глазное яблоко наружу. Ее паралич вызывает косоглазие и, как следствие, – эффект раздваивания в глазах.

Это осложнение часто случается по вине пациента. Первые несколько часов после инъекций крайне важно сохранять вертикальное положение, чтобы препарат не выходил за пределы тех зон, которые определил для него косметолог. К сожалению, многие не придают данному предписанию должного значения – отсюда и вышеупомянутая асимметрия, и диплопия. К счастью, изменения не перманентные: по мере естественной нейтрализации ботулотоксина (3-5 месяцев), нарушенное зрение приходит в норму.

Проблемы с подвижностью губ

Возникают, когда токсин вводят в периоральную область для уменьшения вертикальных морщинок, или в мышцы, опускающие уголки рта для того, чтобы их приподнять. Передозировка, случайная или намеренная, может полностью парализовать мимику, а губы некоторое время будут выглядеть перекошенным. Вообще, в нижней части лица осложнения происходят наиболее часто, поэтому многие врачи предпочитают вообще не работать с этой зоной или, по крайней мере, используют минимальные дозы с последующей докоррекцией.

Прыщи на лбу после ботокса

Некоторые пациенты отмечают, что после инъекций ботулотоксина у них заметно обостряются проявления акне. На самом деле, это едва ли возможно и в данном случае речь скорее всего идет о ряде совпадений: миллионы проводимых по всему миру процедур и миллионы людей с проблемной кожей обязательно образуют «точки пересечения». Основная причина появления прыщей – сниженное отшелушивание верхних слоев дермы, нарушения выработки себума (кожного сала) и отклонения в гормональном балансе. Ботокс же воздействует только нервно-мышечные синапсы – места соединений нейронов и мышечных клеток. Он никак не виляет ни на структуру нашей кожи, ни на ее жирность, ни на эндокринную систему.

В 2009 году на сайте ВОЗ было опубликовано большое резюме о всех возможных осложнениях после использования ботулотоксина типа А. Причем, информация собиралась не только о проблемах при косметическом применении препарата, но и о результатах лечения спастических параличей, церебральной дистонии и других тяжелых неврологических болезней. Среди всех изученных случаев не было ни одного сообщения о возможном появлении прыщей на лбу или других участках тела.

Другие возможные проблемы

Есть еще несколько довольно частых, но относительно безопасных «побочек», которые возникают как прямое следствие введения ботокса, хорошо известны косметологам и не должны пугать пациентов:

• головокружение;
• повышение температуры, насморк, кашель (набор симптомов, схожих с проявлениями гриппа);
• расстройство желудка (тошнота)
• сухость или слезотечение глаз, лагофтальм (несмыкание век), кератит;
• слабость мышц шеи, нарушение глотания;
• общая мышечная слабость, утомляемость.

Угрозы здоровью они не предсталяют, на эстетиеский результат процедуры не влияют, а их продолжительность в большинстве случаев не превышает нескольких дней.

Ну и конечно, нельзя не упомянуть «конспирологическую теорию», распространенную среди западных неврологов. Суть ее в том, что текущей статистики по применению Ботокса пока еще маловато, чтобы сделать выводы о возможных долгосрочных осложнениях и побочных эффектах препарата или об их отсутствии.

Чтобы в полной оценить влияние ботулотоксина на мозговую деятельность, нервную и мышечную системы, а также генетику человека необходимы десятилетия исследований и несколько поколений пациентов, регулярно проводящих себе инъекции. Впрочем, такие суждения одинаково справедливы и для большинства других современных медицинских препаратов, сомнений в целесообразности использования которых никто не высказывает.

Источники: http://plastic-surgeon.ru/antiag/inektsionnaya-kosmetologiya/mify-o-botokse-i-drugikh-protsedurakh/, http://www.kosmetiksiti.com/pobochnye-effekty-ot-botoksa/, http://www.tecrussia.ru/patient/425-botoks-pobochnye-effekty.html