Содержание
Удаление желчных камней без операции
Хронический калькулезный холецистит является воспалительным заболеванием желчного пузыря, при котором происходит постепенное образование и рост камней. По статистике желчные камни того или иного размера есть почти что у каждого десятого человека взрослого возраста, но чаще всего желчнокаменная болезнь имеет скрытое течение и долгое время не даёт о себе знать.. Лечение хронического каменного холецистита осуществляется консервативными методами или путём проведения операции по удалению воспалённого желчного пузыря.
Консервативная терапия является оптимальным выбором при ненарушенной желчевыделительной функции, одиночных конкрементах, которые занимают менее половины желчного пузыря и отсутствии кальцинатов. При давно существующем процессе камнеобразования и сопутствующих патологиях хронический холецистит, как правило, приходится лечить путём проведения операции холецистэктомии.
- В современной клинической практике используються следующие альтернативные методы лечения калькулезного холецистита:
- Литолитическая медикаментозная терапия;
- Ударно-волновая терапия;
- Дробление ультразвуком;
- Лазерное удаление конкрементов;
- Проведение чрескожного чреспеченочного холелитолиза.
Литолитическая терапия
Суть данного способа лечения ЖКБ без операции заключается в постепенном растворении имеющихся желчных конкрементов путём приёма особых препаратов хенодезоксихолевой или урсодезоксихолевой кислоты, которые снижают секрецию холестерина. Для достижения желаемого эффекта пациенту с диагнозом хронический калькулезный холецистит придётся принимать кислотосодержащие препараты достаточно долго — полный курс лечения может занять от 6 до 24 месяцев.
Литолитическая терапия помогает вылечить хронический каменный холецистит при условии, что камни занимают не более половины внутреннего пространства желчного пузыря, имеют холестериновое происхождение и не превышают 15 миллиметров в диаметре. Важными условиями для успешности подобного курса лечения являются нормальная масса тела пациента, проходимость желчных протоков и хорошая способность желчного пузыря к сокращению.
Препараты, которые используются для растворения камней, имеют ряд противопоказаний со стороны ЖКТ и выделительной системы, кроме того, они несовместимы с целым рядом других медикаментозных препаратов. Лечение каменного холецистита с помощью литолитической терапии возможно только под контролем квалифицированного врача и требует периодического УЗИ-мониторинга состояния желчного пузыря.
По разным статистическим данным лечение кислотосодержащими препаратами помогает вылечить хронический калькулезный холецистит в 40-80 процентах случаев, однако после их отмены он нередко появляется снова по причине повышения уровня холестерина. Эффективность данного метода во многом зависит от изначальных размеров камней, дозировки и длительность приёма специальных препаратов. Для профилактики рецидивов ЖКБ рекомендуется продолжение приёма препаратов на основе хенодезоксихолевой или урсодезоксихолевой кислоты в маленьких поддерживающих дозах.
Метод ударно-волновой терапии
Хронический каменный холецистит также можно лечить при помощи ударно-волновой терапии. Такое лечение основывается на разрушении желчных камней в результате действия ударной волны, создаваемой особым высокотехнологичным оборудованием. Хронический калькулезный холецистит поддаётся подобной терапии при условии, что у пациента имеется не более 3-4 камней холестеринового происхождения без очагов известкования и диаметр каждого из них не превышает 30 миллиметров.
Курс лечения ЖКБ ударно-волновой терапией в среднем может занять от одного до семи сеансов. Под воздействием ударной волны желчные конкременты сотрясаются и раскалываются на мелкие неровные кусочки, которые впоследствии способны самостоятельно выйти через двенадцатипёрстную кишку. Обычно камни дробятся до размеров менее 3 сантиметров, всё лечение проходит под контролем УЗИ-аппарата, для достижения лучших клинических результатов многие врачи сочетают данный метод с литолитической терапией.
Лечение каменного холецистита методом ударно-волновой терапии противопоказано при ряде сердечнососудистых заболеваний, нарушениях системы свёртываемости крови, язве желудка, панкреатите и в период ожидания ребёнка. В некоторых случаях попытки лечить хронический каменный холецистит с помощью данной аппаратной методики могут привести к столь опасным последствиям, как обструкция желчного протока вышедшим камнем, механическая желтуха, приступ желчной колики, обострение воспалительного процесса и разрастание спаечной ткани.
Дробление камней лазером или ультразвуком
Лечение ЖКБ с помощью лазерного или ультразвукового дробления камней относят к малоинвазивным лечебным методам, так как они требуют выполнения прокола брюшной стенки в районе нахождения желчного пузыря. Данные способы позволяют раздробить мелкие камни диаметром до 30 миллиметров путём прямого контактного воздействия лазерного луча или особых ультразвуковых волн. Удары различной мощности направляются строго в одну точку по отдельному камню, под таким воздействием он раскалывается и распадается на несколько мелких кусков, которые способны самостоятельно выйти из организма сквозь желчные протоки и двенадцатиперстную кишку.
Попытки лечить хронический калькулезный холецистит с помощью лазерного или ультразвукового дробления всегда связаны с риском ожога слизистой оболочки пузыря или её повреждения острыми краями расколовшихся камней, кроме того, возможны более тяжелые осложнения из-за закупорки желчных протоков. Метод требует наличия дорогостоящего высокотехнологичного оборудования и дополнительной подготовки медицинских работников.
Проведение чрескожного чреспеченочного холелитолиза
Хронический калькулезный холецистит также можно лечить с помощью такого малоинвазивного метода, как чрескожный чреспеченочный холелитолиз. Такое лечение является несколько мучительным для пациента, оно предполагает установку катетера через ткань печени и последующее капельное введение особых препаратов прямо в полость желчного пузыря в количестве до 10 миллилитров. Курс подобных процедур составляет три-четыре недели, лечение не всегда эффективно, однако у некоторых пациентов за это время удаётся растворить до 90 процентов имеющихся конкрементов.
Бесспорным преимуществом чрескожного чреспеченочного холелитолиза является возможность его применения независимо от состава и первоначальных размеров камней. Из-за высокого числа противопоказаний и возможных осложнений данный метод применяется врачами крайне редко, при больших размерах камней врачи чаще всего настаивают на проведении эффективной плановой операции.
