Усталость от сигналов тревоги на мониторах пациента: почему это проблема безопасности
Что такое усталость от сигналов тревоги
Усталость от сигналов тревоги — это состояние, при котором персонал теряет чувствительность к предупреждениям о безопасности и в результате игнорирует их или реагирует на них недостаточно своевременно (1). Явление характерно не только для здравоохранения, но именно в больницах, где мониторы непрерывно отслеживают жизненные показатели пациентов, его последствия особенно ощутимы (1).
По оценкам, опубликованным в международных научных изданиях, пациент отделения интенсивной терапии может становиться источником от 150 до 400 сигналов тревоги за одну смену медицинской сестры (3). При таком объёме сигналов персонал физически не способен воспринимать каждый из них как требующий немедленной реакции, что создаёт риск пропуска действительно значимого предупреждения и угрожает безопасности пациента.
Это информационная статья, она не является рекламой. За консультацией по вопросам организации мониторинга в конкретном медицинском учреждении необходимо обращаться к профессиональному специалисту.
Почему ложных сигналов так много
Главная техническая причина усталости от тревог — низкая специфичность многих сигналов физиологических мониторов. Согласно данным научного обзора, доля ложных срабатываний у физиологических мониторов оценивается в диапазоне от 86 до 99,5% (2). Это означает, что подавляющее большинство сигналов не связано с реальным ухудшением состояния пациента, а вызвано артефактами движения, смещением датчика или иными техническими причинами.
Закономерный итог такой статистики — снижение доверия персонала к самой системе сигналов, что напрямую влияет на клиническую безопасность. Данные, полученные в ходе национального опроса более 1300 специалистов здравоохранения, проведённого организацией Healthcare Technology Foundation, наглядно демонстрируют масштаб проблемы (2).
| Последствие частых ложных тревог | Доля опрошенного персонала |
|---|---|
| Считают тревоги навязчивыми, мешающими работе | 81% (2) |
| Отмечают, что тревоги нарушают рабочий процесс | 77% (2) |
| Признаются, что неоправданно отключают сигналы | 78% (2) |
Как проблему оценивают профессиональные организации
Перегрузка клиническими сигналами тревоги ежегодно входит в список главных технологических угроз безопасности здравоохранения, который публикует Emergency Care Research Institute (ECRI) (3). Эта тема занимает верхние позиции списка ECRI на протяжении нескольких лет подряд, что подчёркивает устойчивость проблемы даже при развитии технологий мониторинга.
В 2013 году Joint Commission в США опубликовала предупреждение о значимых событиях, связанных с безопасностью медицинских сигналов тревоги, назвав усталость от тревог одним из основных факторов случаев смерти пациентов (3). Помимо ECRI и Joint Commission, вопросом занимается Association for the Advancement of Medical Instrumentation (AAMI), которая в 2011 году провела саммит совместно с регулирующими органами для выработки рекомендаций по безопасности сигналов тревоги (3).
Исследователи из NCBI формулируют суть проблемы следующим образом: «Усталость от тревог возникает, когда медицинский персонал подвергается воздействию чрезмерного числа сигналов и становится десенсибилизированным к ним» (3). Это определение точно отражает механизм, при котором защитная функция мониторинга фактически утрачивается.
Что помогает снизить усталость от тревог
Управление сигналами тревоги — многоплановый процесс, который включает удобство использования мониторов, особенности отделения, обучение персонала и внутренние регламенты учреждения (2). Простой технической доработки оборудования недостаточно: исследования показывают, что переход на более новые системы мониторинга сам по себе не решает проблему тревог для значительной части персонала (2).
Существенную роль играет настройка индивидуальных пороговых значений тревог для конкретного пациента, а также маршрутизация сигналов таким образом, чтобы информация доходила до специалиста, способного оценить её клиническую значимость, а не дублировалась без необходимости. Среди организационных мер выделяют регулярный аудит настроек мониторов, разработку протоколов реагирования и обучение персонала принципам приоритизации сигналов (4).
Для тех, кто занимается организацией мониторинга жизненных показателей в стационаре, полезно ознакомиться с актуальными подходами к настройке оборудования — информация о принципах работы с современными решениями для мониторинга состояния пациентов позволяет лучше понять технические возможности снижения числа ложных срабатываний.
Когда стоит обратить внимание на проблему
Признаки того, что в отделении складывается неблагоприятная ситуация с управлением тревогами, поддаются наблюдению: персонал систематически отключает звуковые оповещения, пороговые значения выставлены с большим запасом относительно клинических норм, а реакция на сигналы занимает значительно больше времени, чем предусмотрено внутренними регламентами (4). Своевременное выявление таких признаков позволяет скорректировать подход до того, как ситуация повлияет на исходы лечения.
Вопросы об организации мониторинга в конкретном отделении уместно адресовать лечащему врачу или старшей медицинской сестре — именно они располагают актуальной информацией о применяемых протоколах и настройках оборудования.
Список использованных материалов
- Усталость от сигналов тревоги. Энциклопедическая справочная статья. URL: https://ru.wikipedia.org/wiki/Усталость_от_сигналов_тревоги
- Sendelbach S., Funk M. Nurses’ Perceptions and Practices Toward Clinical Alarms: Exploring Key Issues Leading to Alarm Fatigue. PMC, NCBI. URL: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC4797660/
- Alarm Fatigue. Making Healthcare Safer III: A Critical Analysis of Existing and Emerging Patient Safety Practices. NCBI Bookshelf. URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK555522/
- What Is Alarm Fatigue? Tips for Prevention. Maryville University. URL: https://nursing.maryville.edu/blog/what-is-alarm-fatigue
