Хронический панкреатит.Симптомы.Диета.Лечение

Хронический панкреатит.Симптомы.Диета.Лечение панкреатит

Симптоматика и лечение хронического панкреатита

Как известно, поджелудочная железа призвана выполнять конкретные задачи. В частности, регулировать процесс пищеварения и вырабатывать важные гормоны.
Поджелудочная железа представлена внешнесекреторной и внутрисекреторной задачей.
Цель внешнесекреторной функции вышеописанного органа направлена на выделение в двенадцатиперстную кишку. Стоит отметить, что работа внешнесекреторной деятельности активизируется в момент переваривания пищи. В том случае, если поджелудочная железа не выполняет одну из своих задач, происходят патологические изменения, именуемые панкреатитом. Международная классификация болезней МКБ 10 кодирует эту патологию кодом К 85-86.0).
Хронический панкреатит (код по мкб 10 К86.0) представляет собой заболевание, которое сопровождается воспалением поджелудочной железы. Такая форма становится причиной постепенного замещения органа тканью.
Согласно подтверждённым данным хроническое воспаление поджелудочной железы существенно «омолодилось» – средний возраст пациентов, которым диагностируется такое заболевание уменьшился примерно на 10 лет.

Как показывает практика, возросли случаи установления такого диагноза, как алкогольный панкреатит (цифра возросла с 40 до 70 процентов). Алкогольный панкреатит имеет код по мкб 10 К86.0.
Как правило, заболевание сопровождается чередованием фаз обострения с ремиссией.
Сегодня расскажем, как лечить хронический панкреатит и что необходимо делать в этой ситуации.

Этиология хронического воспаления

Главными причинами, которые приводят к развитию воспалительного процесса в органе пищеварения является алкоголь и жёлчно-каменная болезнь. Две вышеперечисленные причины формируют две многочисленные группы патологии.
Первая группа – это алкогольная форма история болезни. На её долю приходится от 25 до 60 процентов случаев.
Вторая группа не менее многочисленная, она охватывает порядка 35 процентов. Такая форма чаще встречается у женского пола.
Вызвать хронический панкреатит способны и патологии двенадцатиперстной кишки. Подобного рода история болезни образует третью группу.
Последняя группа является самой малочисленной, но разнообразной. Такое определение подразумевает различные травмы, инфекции, употребление токсичных веществ. Кроме этого, хроническое течение может сопровождаться сахарным диабетом. Также хроническое воспаление органа может носить наследственный характер. Безусловно, устранить причину развития панкреатита полностью бывает трудно, однако её последствия поддаются лечению.
Помимо основных причин, существуют факторы, которые повышают риск развития хронического воспаления.
Факторы риска, следующие:

  • курение.
  • несбалансированное питание.
  • систематическое воздействие токсических элементов.
  • расстройство желудка.
  • операция по удалению жёлчного пузыря.

Формы хронического панкреатита

На сегодняшний день отечественная медицина имеет порядка 40 классификаций заболевания, которые сформированы разными симптомами. Однако, наиболее часто применяемой является Марселько-Римская классификация. В силу того, что это разделение мало применяется на практике, была создана такая классификация, которая основывается на выполнении клинико-инструментальных данных.
Как гласит классификация хронического панкреатита, существуют следующие формы истории болезни:

  • первая форма – обструктивный панкреатит (в мкб 10 имеет номер К86.1). Он вызван обструкцией главного протока органа пищеварительной системы. Как правило, эта форма сопровождается болевым синдромом.
  • вторая форма – кальцифицирующий панкреатит (согласно международной классификации болезней 10-го пересмотра имеет класс К86.1). Для этой формы характерна рецидивирующая природа, которая дополняется фазами обострения.
  • третья форма именуется воспалительным панкреатитом. В соответствии с международной классификации болезней 10-го пересмотра имеет класс К86.1.
    Хронический паренхиматозный панкреатит в классификации 10-го пересмотра кодируется К86.1. Такая форма сопровождается развитием очагов воспаления в паренхиме. Для этой формы характерно отсутствие поражения протоков в поджелудочной железе и болевого синдрома.

Что касается самого течения история болезни, то для хронического панкреатита свойственны следующие фазы:

  • обострение.
  • ремиссия.
  • нестойкая ремиссия.

Симптоматика заболевания

Клинические признаки хронического панкреатита очень разнообразны. Как правило, они зависят от стадии и формы истории болезни. В большинстве случаев, патологические изменения отличаются бессимптомностью либо симптомы хронического панкреатита слабо выражены.
Симптомы воспаления представлены несколькими синдромами.
Первый синдром именуется болевым. Болевые проявления, как правило, фокусируются в глубине живота. В большинстве случаев, приступ боли застаёт человека по прошествии двух часов после приёма жирных продуктов. Очень часто, болезнь даёт о себе знать по прошествии 6-12 часов после несоблюдения диеты. В некоторых случаях, болевой синдром имеет место после приёма холодных газированных напитков. Боли могут носить как кратковременный, так и продолжительный характер.
Особенностью этого синдрома выступает возможность проявлений распространяться. В том случае, если воспалительный процесс вовлекает всю железу, боли характеризуются опоясывающим течением. Как правило, боль набирает интенсивность в положении лёжа, а уменьшается в том случае, когда больной принимает сидячую позу.

Диспепсический синдром представлен тошнотой, отсутствием аппетита, рвотой, отрыжкой, вздутием живота.

Что касается рвоты, то она не приносит облегчение человеку. Более того, рвоту может вызвать даже один глоток воды.

Для хронического панкреатита свойственны потеря веса и нарушения стула.
Хронический панкреатит сопровождается недостаточностью органа пищеварительной системы, – внутрисекреторной и внешнесекреторной недостаточностью.
Что касается внешнесекреторной недостаточности, то она сопровождается расстройством процессов пищеварения и чрезмерным ростом бактерий в тонкой кишке. Вследствие этого больной сталкивается с такими проблемами, как понос, метеоризм.
Проявлением внешнесекреторной недостаточности органа выступает полифекалия.
Хроническое воспаление представлено внутрисекреторной недостаточностью поджелудочной железы. Подобного рода отклонения возникают приблизительно у третьей части больных. Недостаточность спровоцирована нарушением работы островков Лангерганса, принимающих участие в регуляции обмена углеводов.

Методы диагностики

Лабораторное оценивание внешнесекреторной функции органа пищеварительной системы, как и диагностика панкреатических заболеваний считается сложной задачей. За последние 10 лет, нехватка информации приобрела более глобальные масштабы.

Диагностика хронического панкреатита может быть проведена посредством 90 разнообразных методик. К сожалению, большинство из них малоинформативные и не позволяют определить заболевание на ранних стадиях. Тем не менее комплексный подход позволяет распознать патологию. Под комплексным подходом подразумевается сочетание лабораторных и инструментальных методов.
Лабораторные методы представлены общим клиническим и биохимическим анализом крови. Биохимическое исследование крови является наиболее показательным анализом для определения нарушений функции панкреас. Кроме анализа крови, пациенту назначают сдачу анализов мочи, кала.
Помимо этого, диагностика хронического панкреатита предусматривает использование инструментальных методов. Инструментальная диагностика проводится посредством ультразвукового исследования. Оно позволяет оценить протоковую систему поджелудочной системы, увидеть кисты и распознать новообразования. Помимо этого, врачи используют лучевую диагностику. Она представлена компьютерной томографией, и магнитно-резонансной томографией. Посредством лучевой диагностики происходит топографическое определение местонахождения патологически изменённых мест железы.
Смертельный исход после первичного диагностирования этого недуга достигает 20 процентов в течение первых 10 лет. По прошествии 20 лет эта цифра возрастает до 50 процентов.

Методы лечения

Как и диагностика, план лечения заболевания строится на комплексном подходе. Прежде всего, лечение хронического панкреатита направлено на восстановление функций органа пищеварительной системы.
В силу того, что хроническое течение сопровождается воспалительным процессом, то больному назначается диета, специальное меню, медикаментозная терапия и приём витаминов. В том случае, если консервативное лечение характеризуется безрезультатностью, пациенту назначается операция.

Диетическое питание

Диета, иными словами, правильное питание выступает главным компонентом терапии хронической формы патологии.
Более того, диета при хроническом воспалении поджелудочной железы представляет собой важный лечебный фактор.
Соблюдение назначенного меню даёт возможность больным уменьшить вероятность развития обострения. Диета предполагает отказ от вредных элементов и базируется на приёме полезных. Такой принцип направлен на восстановление работы пищеварительного тракта, не прибегая к химическим элементам.
С этой целью, диета больного предполагает отказ от продуктов и блюд, работающих на стимулирование желудочной и панкреатической секреции.
Такими продуктами являются колбасы, кондитерская продукция, специи, алкоголь, жирные и жареные блюда.

Правила питания

Для того чтобы не перегружать поджелудочную железу питаться рекомендуется дробно и небольшими порциями. Важным моментом выступает время употребления продуктов – оно должно быть одинаковым. Меню необходимо продумывать тщательно. Приготовленное блюдо не должно быть горячим и холодным. Что касается самих продуктов, то они должны быть свежими и натуральными.
Овощи рекомендуется отваривать и запекать. Меню больного обязательно должно содержать в себе белок. Он содержится в рыбе, в нежирном мясе.

Запрещенные и разрешённые продукты

Диета при хроническом течении панкреатита предусматривает отказ от следующих продуктов:

  • сметаны.
  • сливок.
  • фруктов – смородина, малина, абрикосы, персики, вишни.
  • шоколадных изделий.
  • кофе.
  • бобовых.
  • жареной рыбы.
  • свежей хлебобулочной продукции.

При хроническом панкреатите разрешается вводить в меню яйца. Однако, их употребление необходимо сократить до двух штук в неделю. Помимо этого, меню больного должно включать в себя несладкие фрукты. Рекомендуется употреблять печёные яблоки, груши. Овощные блюда также разрешены в период заболевания.
Безусловно, из меню пациента нельзя исключать молочные продукты. Поэтому больному разрешено употреблять творог, молоко, кефир.
Что касается того, что можно пить при хроническом воспалении органа пищеварительной системы, то на пользу человеку пойдут слабые чаи, травяные настои, отвар из шиповника.
Меню при хроническом панкреатите не ограничивается одним набором продуктов. На самом деле, больной не ограничивает себя в еде, он просто убирает из своего меню все вредные продукты. Запрещённые продукты заменяются полезными и не менее вкусными.
Что касается периода ремиссии, то диета исключает из меню острые блюда, кофейные и кислые напитки. В период обострения, диета не назначается, а назначается голодание (2-4 дня).
Диета в сочетании с народными средствами ускоряет процесс выздоровления.

Терапия травами

Лечение народными средствами даёт положительный результат и оказывает лечебный эффект на орган пищеварительной системы.
Сегодня современная медицина хоть не воспринимает всерьёз терапию травами, однако больные широко применяют травы и растения для лечения хронического панкреатита. Лекарственные травы характеризуются широким спектром действия, поэтому они могут дополнять медикаментозное лечение.

Целебным свойством обладает настойка, приготовленная из мяты, череды и девясила.
Такую настойку необходимо принимать перед едой два раза в день.

Терапия народными средствами предполагает ещё одну травяную настойку. Её необходимо делать из таких трав, как зверобоя, шалфея, полыни, ромашки и календулы. Эта настойка благосклонно влияет на пищеварительную систему. Однако, не только травы положительно влияют на поджелудочной железу.
Врачи рекомендуют пить сок из брюссельской капусты, есть геркулесовую кашу с яблоками.
С положительной стороны зарекомендовал себя прополис. С него можно делать напитки либо употреблять его в чистом виде.
Однако, ограничивать лечение только народными средствами не стоит, это может быть опасно.

Медикаментозная терапия

Лечение история болезни медикаментозным способом направлено на решение сразу нескольких проблем.
В большинстве случаев обострение болезни сопровождается сильными болевыми проявлениями. Для их притупления назначаются такие препараты, как Но-шпа, папаверин и новокаин.
В фазу обострения запрещено употреблять такие препараты, как аспирин и найз.
При хроническом течении патологии лечение антибиотиками обязательное мероприятие. Ведь такие препараты направлены на снятие воспалительного процесса не только в органе пищеварительной системы, но и в смежных тканях. Помимо этого, препараты природного происхождения позволяют избежать развитие перитонита, абсцесса. Больному назначают антибиотики широкого спектра действия. В частности, это такие препараты, как Амоксиклав, Абактал. Подобного рода препараты, их дозировка и способ введения назначаются в соответствии со степенью тяжести болезни.
Заместительная терапия направлена на разгрузку поджелудочной железы. Это делается с целью недопущения развития внешнесекреторной недостаточности. Для этих целей используются ферментные препараты. Такие препараты представлены Фесталом, Мезимом, Креоном.

Профилактические мероприятия

Лечение хронического панкреатита будет иметь минимальный результат без дальнейших профилактических мероприятий. Профилактика хронического панкреатита заключается в следующем:

  • больной должен полностью отказаться от алкогольных напитков.
  • диета выступает обязательной составляющей здорового образа жизни.
  • употребление витаминов и минералов.
  • отказ от курения.
  • своевременное лечение гастроэнтерологических заболеваний.

По мнению врачей целесообразно проводить профилактическое лечение (не чаще 4 раз в год). С целью профилактики назначаются препараты, которые характеризуются стимулирующим действием. Таким действием обладают такие препараты, как пентоксил и метилурацил.
Все вышеперечисленные мероприятия направлены на продление стадии ремиссии.