Лямблиозный холецистит

Лямблиоз желчного пузыря

Лямблиозный холецистит – это воспалительный процесс, который развивается в слизистой оболочке желчного пузыря вследствие заражения человека простейшими жгутиковыми паразитами под названием Lamblia intestinalis. Как правило, лямблии попадают внутрь нашего организма вместе с плохо вымытыми сырыми овощами или же некачественной питьевой водой. Переносчиками лямблий являются мухи, тараканы и грызуны, поэтому первоочередным средством профилактики данного паразитарного заболевания является соблюдение банальных санитарных правил. По статистике, лямблиозное воспаление желчного пузыря чаще диагностируется у сотрудников продуктовых магазинов и предприятий пищевого производства.

После попадания на слизистую желчного пузыря лямблии прикрепляются к ней с помощью своих жгутиков-присосок и оказывают раздражающее действие на корешки нервных волокон. Из-за такого раздражения возникают спастические сокращения всех мышц желчевыделительной системы, нарастают застойные явления и, в конце концов, развивается холецистит. При лямблиозном холецистите имеет место своеобразный порочный круг: воспалительный экссудат благоприятствует росту зловредных микроорганизмов, а они, в свою очередь, вызывают застой желчи, из-за которого воспалительные явления только нарастают.

Для данной разновидности холецистита характерны следующие особенности:
• тенденция к частому возникновению обострений;
• склонность к переходу воспалительного процесса на ткань печени и последующему развитию его цирроза;
• повышение риска развития явлений анемии;
• увеличение количества эозинофилов.

Симптомы и диагностика лямблиозного холецистита

Для лямблиозного холецистита характерно сравнительно медленное прогрессирование воспалительных явлений и отсутствие резких приступов болей. Обострения также протекают относительно легко, температура тела повышается крайне редко. В некоторых случаях лямблиоз протекает скрытно и никак себя не выдаёт, однако у большинства больных всё-таки присутствуют те или иные признаки воспаления и нарушения оттока желчи.

Наиболее частыми симптомами данной формы холецистита являются:
• тяжесть и некоторое чувство распирания справа под рёбрами;
• тупые малоинтенсивные боли в данной области;
• горечь во рту, отрыжка;
• утрата пищевого аппетита;
• склонность к частым поносам;
• подташнивание, а иногда – и рвота;
• вялость, слабость, пониженное давление;
• спастические сокращения различных отделов желчевыделительной системы;
• при прощупывании врач может заметить болезненность в области желчного пузыря и некоторое увеличение размеров печени.

Наиболее достоверным методом диагностики лямблиозного поражения желчевыделительной системы является микроскопическое исследование желчи, которую получают при помощи дуоденального зондирования. При исследовании желчи могут быть обнаружены живые или неподвижные жгутиковые паразиты. Для проведения данного исследования рекомендуется брать порцию тёплой желчи, в которой лямблии остаются подвижными и легко визуализируются с помощью микроскопа. Если желчь остывает, возбудители гибнут и перестают двигаться, из-за чего могут возникнуть трудности с их обнаружением. Дополнительными критериями, которые подтверждают наличие воспалительного процесса, являются присутствие в желчи примесей слизи и чрезмерного количества лейкоцитов.

Лечение

Всех пациентов с подтверждённым холециститом лямблиозного происхождения обязательно госпитализируют в стационар во избежание дальнейшего распространения инфекции, их постель и предметы быта обрабатывают дезинфицирующим раствором лизола. Курс лечения включает в себя специфическую противопаразитарную терапию, диету и приём препаратов, направленных на устранение классических симптомов холецистита. Даже после полного уничтожения простейших паразитов желчный пузырь ещё может быть воспалённым, а отток желчи – нарушенным, поэтому при лечении особенно важен комплексный подход.

Наиболее часто назначаются такие противопаразитарные препараты, как:
• осарсол;
• акрихин;
• фуразолидон;
• метронидазол.

Для полного уничтожения паразитов-возбудителей холецистита, как правило, требуется повторение курса лечения после небольшого перерыва. Эффективность противопаразитарной терапии оценивают путём проведения повторного дуоденального зондирования. В качестве дополнительного лечения также могут назначаться противовоспалительные, желчегонные и некоторые другие препараты.